八纲辨证与辩证施护课件.pptVIP

三、虚实辨证及护理 虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。 虚实主要反映病变过程中人体正气的强弱和致病邪气的盛衰。 第三十一页，共58页 虚证临床表现 【临床表现】 面色苍白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便溏泄或滑脱，小便频数或失禁，舌质淡嫩，少苔或无苔，脉虚无力等。 第三十二页，共58页 虚证护理措施 【护理措施】 1、病情观察 观察患者的神、色、形态、汗出、疼痛性质、二便、舌象及脉象的变化，以区分表虚、里虚、虚寒、虚热等。如精神不振，面色淡白，少气乏力，畏寒肢冷，腹痛喜按，大便溏薄，小便清长，舌质淡嫩，脉微或沉迟无力为虚寒证；心烦不眠，口燥咽干，潮热盗汗，大便干结，舌红，脉细数为虚热证。 第三十三页，共58页 2、生活起居护理 虚证患者居处宜安静，空气新鲜，光照充足，温湿度适宜。防止感冒；生活有规律，做到起居有常，注意“春夏养阳”，“秋冬养阴”。 第三十四页，共58页 3、情志护理 虚证患者体弱，病程长，护理人员要有良好的服务态度，工作应主动热情，态度和蔼亲切。应鼓励他们乐观、开朗，保持心情舒畅，避免恼怒、抑郁思虑等精神刺激。 第三十五页，共58页 4、饮食调护 阳虚、气虚、血虚病人，宜食温补之类的膳食，如肉、蛋等，忌寒性食物及瓜果生冷；阴虚或血燥的病人，宜用清补之类的饮食，如百合，银耳等，忌辛辣、油炸、煎炒等温燥动火伤阴之品。 第三十六页，共58页 5、用药护理 虚证患者，服药时间长，有厌药心理，故中药当浓煎，可少量多次服。服药应在餐前或餐后1～2小时温服，以免影响食纳。 第三十七页，共58页 （二）实证 实证是对人体感受外邪，或病机以阳、热、滞、闭等为主，或体内病理产物蓄积所形成的各种临床证候的概括。实证邪气充盛，但正气尚未虚衰，故邪正斗争一般较为剧烈，而表现为有余、强烈、停聚等特点。 第三十八页，共58页 【临床表现】 由于病因和病邪停积部位的差异，实证各自有着不同的证候表现。其代表症状主要为：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，神昏谵语，脉实有力，舌苔厚腻等。 第三十九页，共58页 【护理措施】 1.病情观察 注意观察患者神色、寒热、疼痛的性质，二便、汗出、脉象等情况。 2.生活起居护理 保持病室空气新鲜，温湿度适宜，清洁安静。病人宜卧床休息，烦躁者要慎防坠床。 第四十页，共58页 3.情志护理 护理人员应对患者及其家属耐心、细致的进行解释，解除思想顾虑，增强信心，使其情绪安定，以配合治疗，促进早日恢复健康。 4.用药护理 实证多采用泻实祛邪之法，服药后应加强观察。攻下药沉降下行，宜空腹服用，以利药达病所，但应中病即止，以免伤及正气。 第四十一页，共58页 八纲辨证与辩证施护课件 第一页，共58页 八纲辨证 八纲，即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。 八纲辨证，是用通过四诊所取得的资料，根据病位的深浅，病邪的性质及盛衰，人体正气的强弱等多方面的情况，加以综合分析，归纳为八类不同的证候。 第二页，共58页 八纲是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性， 任何一种疾病 从疾病的类别来说，不属于阴证，便属于阳证； 从疾病的部位深浅来说，不在表，就在里（或半表半里）； 从疾病的性质来说，不属于寒证，便属于热证； 从邪正斗争的关系来说，正气虚的称为虚证，邪气盛的称为实证。 第三页，共58页 在八纲中，阴阳可以概括其他六纲，即表、热、实证为阳证，里、寒、虚证为阴证，所以阴阳又是八纲中的总纲。 第四页，共58页 一、表里辨证与护理 表里是辨别病位内外深浅的一对纲领。 什么是表里 第五页，共58页 表与里是相对概念，如： 躯壳与脏腑相对而言，躯壳为表，脏腑为里 脏与腑相对而言，腑属表，脏属里； 经络与脏腑相对而言，经络属表，脏腑属里； 皮肤与筋骨相对而言，皮肤为表，筋骨为里等。 因此，对于病位的内外浅深，不可作绝对地理解。 第六页，共58页 （一）表证 表证 【临床表现】 表证是六淫、疠气、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现出轻浅证候的概括。 主要见于外感疾病初期阶段，具有起病急，病情较轻，病程较短，有感受外邪因素等特点。 恶寒（或恶风），发热，头身疼痛，脉浮，苔薄白。常兼见鼻塞流涕、喷嚏，咽痛，咳嗽 等症状。 第七页，共58页 表证护理措施 【护理措施】 1.病情观察 注意观察寒热、汗、舌苔、脉象的变化，以区别表寒、表热、表虚、表实证。表寒证，无汗，恶寒重，发热轻，苔薄白，脉浮紧；表热证，恶寒轻，发热重，或有汗，苔薄黄，脉浮数；表虚证，恶寒或恶风，有汗或微汗，苔薄白质淡，脉浮细无力。 第八页，共58页 2.生活起居