麻醉科急性疼痛管理小组工作制度及流程.docxVIP

急性疼痛管理小组 急性疼痛管理小组 一、工作制度总则 1.术后镇痛是麻醉科的常规工作之一,由麻醉科主任领导麻醉科全体人员共同完成. 2.麻醉科一线医师负责术前访视患者,进行宣教并签署知情同意书。麻醉科二线医师负责根据患者情况决定镇痛方式、PCA药物、镇痛泵参数及镇痛时间,并指导麻醉科一线医生进行镇痛泵配制及调试。 3.原则上镇痛泵应在手术间或 PACU 内启动。麻醉科一线医生及 PACU 医护人员应在患者离开手术室前再次核对镇痛泵药物剂量、参数及镇痛泵是否开启。 4.APS小组负责处理镇痛泵相关问题并定期向科室汇报以促进镇痛配方改进。APS小组施行工作日工作制度,医护人员每日早查房,如实填写麻醉科术后疼痛综合评定表,根据患者疼痛情况及时调整PCA镇痛参数并处理相关并发症,必要时向上级医生汇报 APS 成员每天早交班汇报镇痛方式情况。 5.术后镇痛结束后,APS小组负责回收,清点及维护镇痛泵。 6.APS小组负责进行临床疼痛宣教工作 7.APS小组应定期整理记录数据, 及时向主任及全科人员通报相关问题, 总结相关经验。 二、人员管理 1、人员构成 （1）科室主任: 小组组长: （2）.成员组成: 麻醉医师: 麻醉护理: 轮转人员:低年资主治医师或高年资住院医师2个月/人,由科室统筹安排。 2、人员职责 （1）科室主任:全面负责临床、教学、科研管理,技术指导,APS小组人事安排,制定术后镇痛常规,参与医疗纠纷处理. （2）组长:参与制定术后镇痛常规,负责APS具体工作,人员排班,问题处理,参与医疗纠纷处理,负责更新APS小组相关制度及工作流程。 （3）组员:参与APS具体工作,如早晚查房,问题处理等. 3、人员请假及休假制度 （1）. 请假制度:遵照科室请假制度执行如因病、事需临时请假.请提前告知APS小组长及科主任,由APS小组长及科主任协调。 （2）.休假制度:遵照科室休假制度执行。 三、工作流程 整理数据及镇痛泵情况夜班医生处理镇痛相关问题整理反馈数据，管理手泵情况及泵头消毒等工作处理当天白班镇痛相关问题白夜班交接班护理：早查房、核对整理药箱及红处方医生：早查房、处理镇痛相关问题医生、护理参与早交班 整理数据及镇痛泵情况 夜班医生处理镇痛相关问题 整理反馈数据，管理手泵情况及泵头消毒等工作 处理当天白班镇痛相关问题 白夜班交接班 护理：早查房、核对整理药箱及红处方 医生：早查房、处理镇痛相关问题 医生、护理参与早交班 四：镇痛查房流程 再次评估加强宣教Blous使用上调背景量无调整无调整或下调背景量调整Blous剂量或问题时间中重度疼痛完全无痛或轻度疼痛给予一次Blous无调整中重度疼痛完全无痛或轻度疼痛中重度疼痛完全不痛轻度疼痛静息痛：患者在静息状态下切口部位疼痛情况进行疼痛综合评估运动痛：患者在咳嗽、深呼吸、改变体位、临近关节活动等情况下切口部位疼痛检查PCA泵、参数及三通面对患者，自我介绍统计前一天所有使用镇痛泵患者信息 再次评估 加强宣教Blous使用 上调背景量 无调整 无调整或下调背景量 调整Blous剂量或问题时间 中重度疼痛 完全无痛或轻度疼痛 给予一次Blous 无调整 中重度疼痛 完全无痛或轻度疼痛 中重度疼痛 完全不痛 轻度疼痛 静息痛：患者在静息状态下切口部位疼痛情况 进行疼痛综合评估 运动痛：患者在咳嗽、深呼吸、改变体位、临近关节活动等情况下切口部位疼痛 检查PCA泵、参数及三通 面对患者，自我介绍 统计前一天所有使用镇痛泵患者信息 病房申请加泵流程 登记、开处方、收费观察5min连接三通、接泵给予Blous 1次观察15min给予镇痛药物，必要时羟考酮滴定连接三通、接泵4≤NRS≤6NRS≥7床旁评估病情及疼痛评分，设置参数签署知情同意书配置PCA泵麻醉科收到信息后APS小组详细了解患者情况病房向麻醉科提出申请电登记、开处方、收费 观察5min 连接三通、接泵 给予Blous 1次 观察15min 给予镇痛药物，必要时羟考酮滴定 连接三通、接泵 4≤NRS≤6 NRS≥7 床旁评估病情及疼痛评分，设置参数 签署知情同意书 配置PCA泵 麻醉科收到信息后 APS小组详细了解患者情况 病房向麻醉科提出申请 电羟考酮，必要时调整参数NSAIDs必要时调整参数无效，了解病房用药情况有效，加强宣教Blous使用，必要时调整参数BLous1-3次检查PCA泵及管路NRS评分APS医师尽快到场迅速了解患者情况PACU外被呼叫注意：羟考酮使用需滴定特殊患者需减量：ASA≥3级，严重COPD,严重肝肾功能障碍，病态肥胖/消瘦，高龄羟考酮滴定，必要时调整参数迅速了解患者情况APS医师尽快到场处理无效呼叫APSPACU内出现，请PACU医生处理（建议优先使用神经阻滞或NSAID