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入院病人护理评估记录单 姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号 入院日期 年 月 日 时 分 入院方式：□步行 □扶行 □轮椅 □平车 入院诊断 入院途径：□平诊 □急诊 □转入 文化程度：□文盲 □小学 □中学 □大专以上 婚姻：□未婚 □已婚 □离异 □丧偶 既 往 史：□高血压 □心脏病 □糖尿病 □脑血管病 □手术史 □精神病 □其他