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介入治疗护理准备 介入治疗护理准备 前言 介入性诊疗技术可概括为“介入医学”，它已广泛用于心血管及全身各系统多种疾病的诊治，是具有广泛发展前景的一门专业。随着这门医学的不断发展，同时对护理工作提出了更新更高的要求。 一、导管室机房内设置： 医疗仪器：除造影机、造影床外，应配备：心电监视器、除颤器、临时起搏器、麻醉机、血压计以及吸氧、吸痰装置。有条件的医院可配备ACT 测定仪及主动脉气囊反搏装置。 急救药品：急救药品必须齐全，具备一定的基数，随时补充。如：正肾、付肾、异丙肾、硝酸甘油、多巴胺、阿托品、利多卡因、地塞米松、安定等。 操作台：护士进行各项准备工作的地方。以及摆放无菌纱布桶、无菌镊子罐等。 器械车：也就是无菌台。 手术照明灯：独头灯(安装起搏器) 。 紫外线灯：每日术后紫外线灯进行照射消毒。定期做空气细菌培养。 除机房外，导管室内的设置应按照手术室的某些要求条件而设置。要有无菌间，内放无菌柜存放无菌敷料包、无菌器械包等。敷料间，刷手池以及存放各类导管、导丝的导管柜，放射线防护应品：铅衣、铅脖套、铅眼镜。 二、基本器械(造影盘) 卵圆钳 1把 毛巾钳 1把 艾利斯 1把 蚊式钳 4把 尖刀 1把 不锈钢碗 1个 不锈钢罐 1个 不锈钢弯盘 2个 不锈钢方盘 1个 三、基本敷料 治疗巾 5块 大孔单 1块 手术衣 2件 纱布块 若干 四、导管室护士应具备的素质 护士要具备高度的责任心。术中严密监测病人情况。反应灵敏，动作迅速，当病人发生并发症时能分秒必争地进行抢救。 应有系统的理论知识。掌握常规心电图的监测和各部位压力曲线的识别及记录，能辨认各种心律失常。 较高的专业技能。熟练的使用除颤器、临时起搏器、血氧分析仪等各种导管室内的仪器，熟悉各种检查及治疗所需的物品。 五、导管室的管理 导管室的管理应该制度化，各种规章制度，工作常规，岗位责任制必须健全。应有：导管室工作制度，消毒隔离制度，机房制度，参观制度，护士长职责，机房护士职责，敷料室护士职责，卫生员工作职责，刷手规则，进修人员培养计划等等，所有的工作都要定出规章制度，并要严格执行。 六、介入检查及治疗的配合 1术前准备： ①检查机房内仪器：如心电图机、除颤器、吸引器、氧气等。各种仪器设备必须时刻处于应急状态。 ②抽好急救药品：硝酸甘油、多巴胺、阿托品、利多卡因。 ③根据需要备好压力换能器 ④备好器械车、敷料包、造影盘以及所需要的导管等。 2术中配合： ①护士配备：机房内常规派两名护士，一名护士协助病人脱衣服， 扶病人平卧于造影床上，首先接心电监视器电极，询问病人有无过敏史，特别是碘过敏试验是否阳性。行左上肢或左下肢静脉穿刺，协助一名医生为病人进行消毒、铺无菌单。此时对病人要耐心讲解，消除其恐惧心理，从而使病人全力配合诊治。另一名护士打开无菌包，将所需物品逐一打上无菌台，协助医生穿好手术衣，戴上无菌手套，将无菌导管打开由医生拿到无菌台，抽肝素、利多卡因、接压力线，较零点。 ②无菌操作：介入诊治是一门无菌操作，护士在每一项操作过程中，必须严格执行无菌操作，并负责监督医生的无菌操作。 ③严密监测：病人进入导管室当接上心电监护后，首先要描记一段心电图，以便术中需要时对照。术中要严密观察心电图，做好血压、心律、心率监测，发现异常情况及时向医生报告。 ④做好记录：两名护士在工作中要配合默契，有条不紊，各项记录要准确无误。 3 术后处理：将手术部位止血、包扎，将病人安全送回病房，并与病房护士交班。清洁整理机房，将所用物品仪器等放回原处，根据手术通知单，备好第二天所需物品，紫外线消毒机房。 下面具体地讲三个介入检查和治疗的配合： 左室造影 左室造影是一项直观地反映左室功能的检查，包括对左室收缩与舒张功能的判断，其中左室造影反映的是左室的收缩功能，左室测压主要反映的是左室舒张功能。通过左室造影，可以明确室壁运动状态及其异常的部位、程度和范围。 一、物品 无菌包 造影盘 注射器 无菌手套 穿刺针 动脉扩张管 0.035x145钢丝 猪尾导管 测压线 高压注射器 二、药品 肝素 利多卡因 造影剂 三、急救药品 硝酸甘油 多巴胺 阿托品 利多卡因、地塞米松等抽好，放无菌盘内备用 四、常规配合： 1 扶病人平卧造影床后贴电极片，连接心电图。行静脉穿刺。协助医生进行消毒，铺无菌单，及无菌机罩。 2 连接测压线，较零点。 3 医生开始股动脉穿刺，送动脉鞘到达股动脉时, 首先心电描记股动脉压力，描记时矫好零点，同时记一段平均压。测压后，医生送猪尾导管到达左室，此时需测左室压及左室舒末压。左室舒末压是一很重要的指标，当左室舒末压高于25mmHg 时，要通知医生，以便造影时控制造影剂的用量及流速，以免增加心脏负荷，造成急性左心衰。测压后，技术员接高压注射器行左室造影。造影时观察心电图，造后