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鼻饲 护理一系 刘敏 一、 定义 二、 适应症与禁忌症 三、 操作要点 四、 注意事项 管饲饮食的一种 将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。 一、定义 不能由口进食者，如口腔疾患、口腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤病人 不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早产儿及病情危重的病人 拒绝进食的病人 吞咽障碍病人 二、适应症 上消化道出血 食管、胃底静脉曲张 食管癌和食管梗阻 鼻腔、食管手术 二、禁忌症 1. 护士准备 2. 病人准备　 3. 用物准备 （1）鼻饲包 （2）治疗盘（插管时用） 治疗盘（拔管时用） 4. 环境准备　 1. 计划 三、操作要点 鼻饲液 医用肠内营养液 瑞代、能全力、百普力 自制肠内营养液 米汤、牛奶、藕粉等 药品等 200ml 38-40℃ 核对解释 协助卧位 拔管法 插管法 整理记录 测长标记 润管插入 验证固定 灌注食物 反折固定 拔管擦拭 整理记录 2. 实施 卧位 一般患者： 坐位、半坐卧位或仰卧位 昏迷患者： 去枕仰卧位 测量胃管插入长度 插管方法 (1) 清醒病人 操作动作轻稳，以防损伤鼻粘膜及食管粘膜 插管方法 (2) 昏迷病人 插管过程中可能遇到的三种情况及处理 验证胃管是否在胃内的方法 (1) 接注射器抽取胃液 (2) 将听诊器放于胃部 　 用注射器快速注入10ml空气 （听气过水声） (3) 将胃管末端放入水中，无气泡产生 固定方法 灌注 (1) 顺序：温开水---鼻饲液---温开水 (2) 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时 药片研碎，溶解后再灌入 新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块 (3) 做到“三避免” 避免灌入空气，以防腹胀 避免灌注速度过快，防止不适应 避免液体过热或过冷，防止烫伤粘膜和胃不适 拔管方法 长期鼻饲者应每天进行口腔护理， 每周更换胃管一次 晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入 45cm→55cm １ ２ ３ ４ ６ ５ 　　　谢　　谢！ * *