周围神经损伤.pptVIP

上肢主要周围神经损伤---臂丛（Brachia Plexus） 臂丛神经（C5-T1） 成人（车祸牵拉伤），新生儿（产钳） C5-肩，C6-屈肘、C7-拇食指指腹麻木、C8-屈指，T1-手内肌，上臂从、下臂丛、全臂丛 治疗 早期：神经松解、神经移植、移位（束间移位） 晚期：带蒂或游离肌肉移位，关节融合 * 上肢主要周围神经损伤---桡神经（Radial nerve) 临床解剖 上臂支配肱三头肌、肱肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌和肱肌；深支在前臂支配除桡侧腕长伸肌以外的前臂所有伸肌；浅支支配腕、手臂部桡侧及桡侧三个半手指皮肤的背侧感觉 临床表现 肱骨干骨折：垂腕、垂指、前臂旋前畸形、手背侧（虎口部）皮肤麻木；桡骨头脱位：无垂腕畸形 * 高位（上臂中部）桡神经伤 在上臂后方紧贴肱骨干下行，该处易损伤 高位桡神经：垂腕、垂指 * 低位(肘部）桡神经损伤 骨间背神经--垂指 无感觉障碍 * 桡神经损伤移植术 * 正中神经（Median nerve）损伤 正中神经支配范围 腕部损伤 肘部损伤 旋前圆肌 掌长肌 指浅屈肌 指深屈肌桡侧半 桡侧屈腕肌 拇长屈肌 旋前方肌 鱼际肌 * 腕管综合征 * 尺神经(Ulnar nerve)损伤 尺神经运动、感觉支配 尺侧腕屈肌 屈指深肌尺侧半 小鱼际肌 拇内收肌 所有骨间肌 3～4蚓状肌 * 上肢主要周围神经损伤---尺神经