呼吸力学监测资料.pdf

. - 呼吸力学监测 呼吸运动引起胸压的变化，胸压的变化引起肺压的变化，肺压变化引起肺 泡的通气。 因此肺通气是通过呼吸道压力的变化过程产生的。 从物理力学观点研 究呼吸的运 动过程， 不但能更全面地了解呼吸生理， 而且也为呼吸器官疾患病 理生理的探索提供了新的 途径。 吸气时，吸气肌肉收缩的力量用于克制两种阻力以使肺的容量扩大： 第一是 胸廓壁和肺 组织的弹性阻力， 第二是以呼吸道气流摩擦阻力为主的非弹性阻 力。如阻力增大， 那么实现一 定的肺泡通气量所需要的肌肉收缩力量相应加 大。相反，如阻力减少，那么所需要的收缩力量 亦可减少。呼吸系统疾病往 往导致弹性或非弹性阻力增加， 加重呼吸肌肉的工作量， 成为呼 吸困难原因 之一。 平静呼气之末， 呼吸肌肉完全静息时，肺并不完全萎缩，仍存有大约相当于 肺总量 40％的功能残气量。此时肺组织的向弹性力量与胸廓壁的向外弹性力量 相等，两种力量造 成胸膜腔负压，保持肺的一定容量。 在此根底上要吸人空 气，就必须用吸气肌肉的收缩力量 扩胸廓，在胸膜腔造成更大的负压。这是 负压吸气式的呼吸。 在呼吸肌麻痹时那么用口对 口人工呼吸方法或人工通气 机将空气压人肺，使肺扩，吸入空气。吸气后除去压力，借 胸廓和肺脏弹性 力量又使肺空气流出体外，造成呼气。 这是间歇性正压吸气式呼吸。 正压 吸 气与负压吸气的原理是一致的， 都是增加肺外的压力差： 正压吸气时是肺压高于 肺外 (胸廓外 )大气压，负压吸气时是肺外 (胸膜腔 )压低于肺压。 (一 )呼吸器官的压力—容量曲线 肺压力 (应当称为跨肺压，指肺压高于肺外压的压力差 ) 的变化与肺的容量变 化之间有依从关系，压力越高， 肺容量越大。 代表两者之间的数量关系的曲线称 为压力—容量曲线 . . word.zl- . - 从呼吸器官 (肺+ 胸廓 )的压力—容量曲线可以看到，在肺容量为功能残气量 (大约等于肺总量的 40％)时，肺压为“零〞，即肺压与大气压相等。这时，肺脏 向缩回的弹性力量数值与胸廓向外开的弹性力量数值相等， 方向相反， 互相抵消 ( 同时也造成此时的胸膜腔负压 )。在肺容量大约等于肺总量的 67％时，胸廓是在 它的天然位置上，不表现弹性力量 (此时的胸负压仅反映肺脏的回缩力 )在肺容量 超过肺总量的 67％以上时，胸廓与肺脏的弹性回缩力都向，方向一样，共同构 成肺扩的阻力。 在功能残气量根底上用力呼气， 使肺容量小于肺总量的大约 40％ 以下时，呼气肌肉的收缩力量完全用于克制胸廓向外开的弹性力量。 (二 )呼吸系统的压力梯度 肺脏是一个 “相对〞被动运动的器官，当呼吸系统有一定