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呼吸力学监测
呼吸运动引起胸压的变化,胸压的变化引起肺压的变化,肺压变化引起肺
泡的通气。 因此肺通气是通过呼吸道压力的变化过程产生的。 从物理力学观点研
究呼吸的运 动过程, 不但能更全面地了解呼吸生理, 而且也为呼吸器官疾患病
理生理的探索提供了新的 途径。
吸气时,吸气肌肉收缩的力量用于克制两种阻力以使肺的容量扩大: 第一是
胸廓壁和肺 组织的弹性阻力, 第二是以呼吸道气流摩擦阻力为主的非弹性阻
力。如阻力增大, 那么实现一 定的肺泡通气量所需要的肌肉收缩力量相应加
大。相反,如阻力减少,那么所需要的收缩力量 亦可减少。呼吸系统疾病往
往导致弹性或非弹性阻力增加, 加重呼吸肌肉的工作量, 成为呼 吸困难原因
之一。
平静呼气之末, 呼吸肌肉完全静息时,肺并不完全萎缩,仍存有大约相当于
肺总量 40%的功能残气量。此时肺组织的向弹性力量与胸廓壁的向外弹性力量
相等,两种力量造 成胸膜腔负压,保持肺的一定容量。 在此根底上要吸人空
气,就必须用吸气肌肉的收缩力量 扩胸廓,在胸膜腔造成更大的负压。这是
负压吸气式的呼吸。 在呼吸肌麻痹时那么用口对 口人工呼吸方法或人工通气
机将空气压人肺,使肺扩,吸入空气。吸气后除去压力,借 胸廓和肺脏弹性
力量又使肺空气流出体外,造成呼气。 这是间歇性正压吸气式呼吸。 正压 吸
气与负压吸气的原理是一致的, 都是增加肺外的压力差: 正压吸气时是肺压高于
肺外 (胸廓外 )大气压,负压吸气时是肺外 (胸膜腔 )压低于肺压。
(一 )呼吸器官的压力—容量曲线
肺压力 (应当称为跨肺压,指肺压高于肺外压的压力差 ) 的变化与肺的容量变
化之间有依从关系,压力越高, 肺容量越大。 代表两者之间的数量关系的曲线称
为压力—容量曲线
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从呼吸器官 (肺+ 胸廓 )的压力—容量曲线可以看到,在肺容量为功能残气量
(大约等于肺总量的 40%)时,肺压为“零〞,即肺压与大气压相等。这时,肺脏
向缩回的弹性力量数值与胸廓向外开的弹性力量数值相等, 方向相反, 互相抵消
( 同时也造成此时的胸膜腔负压 )。在肺容量大约等于肺总量的 67%时,胸廓是在
它的天然位置上,不表现弹性力量 (此时的胸负压仅反映肺脏的回缩力 )在肺容量
超过肺总量的 67%以上时,胸廓与肺脏的弹性回缩力都向,方向一样,共同构
成肺扩的阻力。 在功能残气量根底上用力呼气, 使肺容量小于肺总量的大约 40%
以下时,呼气肌肉的收缩力量完全用于克制胸廓向外开的弹性力量。
(二 )呼吸系统的压力梯度
肺脏是一个 “相对〞被动运动的器官,当呼吸系统有一定
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