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国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型：案例分析报告 文章题目：一例婚恋问题所致焦虑情绪的咨询案例报告 姓 名： 身份证号： 准考证号： 所在省市：江苏省南京市 所在单位：南京师范大学教育科学学院 一例婚恋问题所致焦虑情绪的咨询案例报 告 摘要：秋莎（化名）因遇到心仪的异性却没有信心争取到自己的爱情 并对自己爱情不抱乐观态度，而导致在近一个月出现烦躁，焦虑，睡 眠差，胃口不好等症状。通过对其用合理情绪疗法进行矫治，通过 7 次的会面，基本改善了求助者的焦虑，睡眠不好，胃口差等问题，后 反馈也比较良好。 关键词：焦虑情绪 合理情绪疗法 一、一般资料 秋莎（化名），女， 25 岁，汉族，未婚，业务主管 , 山东某市人 , 大专毕业, 收入稳定，住公司集体宿舍。相貌较好，中等身材。 足月顺产，自幼身体健康。 现在某轮胎模具公司工作，因为求助者比 较喜欢这份工作，所以比较勤奋认真，现被提升为业务主管。求助者 自小性格较内向、好胜，不善交际，不喜欢体育活动 , 无宗教信仰。 与同事关系一般，朋友不多，至今未谈恋爱。自认为年龄比较大了， 该谈婚论嫁了，但是始终没有合适的人选。父母为普通农民，经济状 况欠佳，但对子女期望高，希望子女能学有所成。同胞二人，排行老 大，有一妹妹， 在其所在市最好的高中里就读，现在要其支持学习生 活费。 家族中无精神病史，本人无重大疾病史。 让求助者做了 SAS焦虑自评量表，结果显示 SAS的标准分为 54 分，为轻度焦虑。 二、主诉和个人自述 主诉：烦躁不安，焦虑，睡眠差，胃口差，约一个月。 个人自述： 自从两年前就一直在该公司工作， 求助者很喜欢这工 作，所以工作特别勤奋、认真，得到上级领导的信任，被晋升为业务 部主管。 从未谈过恋爱， 最近对自己公司人事部的一名男士比较有好 感，但是对方好像没有多大的反应， 自己觉得对方的条件比自己好很 多，自己没有资本去争得他的爱情，但是又觉得心有不甘。而且自己 觉得如果不和这位异性走到一起的话就很可能不能再和其他异性在 一起。最近一个月开始胃口不好， 吃不了多少饭， 夜里也睡眠比较差。 三、观察和了解情况 求助者独自求诊，相貌较好，中等身材，衣着整洁，举止得体， 愁眉苦脸，神疲乏力，说话声音比较小，谈话心情紧张、担忧。 其同事反映求助者平时话语不算多， 与朋友和同事关系尚可不算特别 好，有时略显腼腆。 四、评估与诊断 （一）诊断：一般心理问题 诊断依据： 1、求助者主要症状是焦虑、担心、紧张、胃口差、睡眠不好等。 从严重程度看，反应强度不甚强烈，没有影响逻辑思维，无回避和泛 化；没有对社会功能造成严重影响；病程只有一个多月，处于心理应 激状态。可见，求助者的心理问题并不严重，时间也较短，属于一般 心理问题，是焦虑情绪，属于心理咨询的对象。 2、体格检查没有异常报告，说明没有器质性病变基础。 3、鉴别诊断： （1）与精神病鉴别：根据“病与非病三原则”，求助者主客观 统一，知、情、意各种心理活动过程之间是统一、协调一致的，个性 稳定。无逻辑思维混乱， 无感知觉异常， 无幻觉、妄想等精神病症状。 对自己的心理问题有自知力，力图摆脱情绪困扰，主动求医。因此可 排除精神病。 （2）与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖 状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将 要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪， 常伴有头晕、 胸闷、心悸、 呼吸困难、出汗和运动性不安等。对社会功能造成严重的影响，出现 泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于 3 个 月或本年。而求助者虽然也表现出相应的焦虑症状，但以情绪低落， 心烦易怒为主，且未严重影响社会功能和逻辑思维， 心理冲突未变形、 而且持续时间只有 2 个多月，因此可以排除焦虑症。 （3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈， 内容已泛化，对社会功能造成严重影响，病程超过 2 个月。而求助者 的心理问题并没有泛化， 没有对社会功能造成严重影响， 持续时间也 较短，约一个月。因此可以排除严重心理问题。 （三）原因分析 1、生物原因 : 25 岁女性，无重大疾病史，其家族无精神病史， 体格检查无异常。可见，无明显生物学原因。 2、社会原因： （1）一个月前因为开始喜欢本公司的一名男士但 是没有得到良好的回应。（ 2）缺乏社会支持系统：父母远在他乡， 与同事关系一般，朋友较少 , 也未谈恋爱。 3、心理原因：（ 1）情绪、情感方面：受担心、紧张、焦虑等情 绪困扰。（ 2）在行为模式上，缺乏有效解决问题的策略和技巧，面 对自己心仪的人，不知所措。（ 3）认知方面：对现实事件存在错误 认知，如认为自己没有足够的魅力去吸引心仪的男士。 五、咨询目标 根据咨询目标有效性