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肿瘤科乳腺癌术后放疗临床路径 （2016 年版） 一、标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为乳腺癌。 1、行乳腺癌根治术或改良根治术后，有以下指标： 1）局部 和区域淋巴结复发高危的患者，即 T3 及以上或腋窝淋巴结 阳性≥4 个； 2 ）T1 、T2 有 1-3 个淋巴结阳性同时含有高危 复发因素者。 2 、保乳术后原则上都具有术后放疗指征。 （二）诊断依据。 病理学明确为乳腺癌。 （三）进入路径标准。 第一诊断为乳腺癌： 1、行乳腺癌根治术或改良根治术后，有以下指标： 1）局部 和区域淋巴结复发高危的患者，即 T3 及以上或腋窝淋巴结 阳性≥4 个； 2 ）T1 、T2 有 1-3 个淋巴结阳性同时含有高危 复发因素者。 2 、保乳术后原则上都具有术后放疗指征。 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响 第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）标准住院日。 10-42 天。 住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1 ）血常规、尿常规、大便常规； （2 ）肝肾功、电解质； （3 ）乳腺及引流区淋巴结彩超、胸片或胸部 CT 、心电图； 2. 根据患者病情进行的检查项目 （1 ）ECT 全身骨扫描； （2 ）提示肿瘤有转移时，相关部位 CT 、MRI ； （3 ）合并其他疾病需进行相关检查：如心肌酶谱、 24 小时 动态心电图、心肺功能检查、 BNP 等； （五）治疗方案的选择。 1.常规放疗。 2. 适形或调强放疗。 3. 放疗期间可选择的治疗：必要的升血和皮肤保护剂等。 （六）出院标准。 1.放疗计划制定完成，病情稳定，生命体征平稳。 2. 没有需要住院处理的并发症及合并症。 （七）变异及原因分析。 1.治疗中出现局部皮肤严重放射性皮炎、放射性肺炎等需要 延长住院时间增加住院费用。 2. 伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或 转至其他相应科室诊治，延长住院时间，增加住院费用。 3. 医师认可的变异原因分析。 4. 其他患者方面的原因。 适用对象：第一诊断为乳腺癌（ ICD-10 ：C30.08 ）； 患者姓名 :性别 :年龄 : 门诊号 :住院号 : 住院日期 : 年月日出院日期 :年月日标准住院日 : 天疗 作 td width=192 style=width:144.0pt;border-top:none;border-left:none; border-bottom:double windowtext 1.5pt;border-right:double windowtext 1.5pt; mso-border-top-alt:double windowtext 1.5pt;mso-border-left-alt:double windowtext 1.5pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:57.35pt □ 询问病史 □ 体格检查 □ 开出各项检验检查项目 □ 完善医患沟通和病历书写 □ 上级医师查房 td width=172 style=width:128.85pt;border-top:none;border-left:none; border-bottom:double windowtext 1.5pt;border-right:double windowtext 1.5pt; mso-border-top-alt:double windowtext 1.5pt;mso-border-left-alt:double w