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关注糖尿病治疗达标中的安全性 第一页，共29页 内容 ACCORD ADVANCE VADT——关注糖尿病治疗达标中的安全性 磺脲类 —— 糖尿病治疗必不可少的武器 二甲双胍 —— 糖尿病治疗的基石用药 第二页，共29页 2008-2009循证医学再次让低血糖成为关注热点 N Engl J Med 2008 N Engl J Med 2008 N Engl J Med 2009 VADT 第三页，共29页 3项研究均无显著心血管收益的原因之一：低血糖 为什么3项研究均未显示出强化降糖治疗对于2型 糖尿病心血管疾病的显著收益? 原因之一：现行的治疗晚期2型糖尿病患者的策略可能导致不利于心血管疾病的后果(如低血糖、体重增加或其他代谢改变) Diabetes Care 2009;32:187-192. 第四页，共29页 糖尿病：低血糖的发生率 1型糖尿病（DCCT研究） 强化治疗组有症状低血糖事件的发生率高达10次/周 强化治疗组较常规治疗组严重低血糖的风险增加了3倍（62vs19次/100病人年） 2型糖尿病（UKPDS） 临床研究中使用胰岛素治疗实现良好血糖控制的患者低血糖的发生率高达70～80％ 新诊断T2DM、BMI22～27kg/m2的患者中，接受胰岛素治疗组每年严重低血糖的发生率为2.3％ Mohammad 2006; 24(