《中医外科学》课件 细目二 乳痈.ppt

* 内治 正虚毒恋证（溃后期） ★主证：溃后肿痛减轻，脓水不断，脓 液稀薄，疮口不愈或成乳漏 ★兼证：神疲体倦，或低热不退，纳 差，舌淡，苔薄黄，脉细。 ★治法：益气和营托毒 ★方药：托里消毒散加减 八珍去熟地加黄芪、双花、皂刺、桔梗、白芷 * 托里消毒散组成： 人参、黄耆 当归、川芎 芍药、白术 茯苓、 双花 白芷、 甘草 * 内治 气血凝滞证 ★主证：乳房肿块质硬不消，微痛不热， 皮色不变或暗红，日久不消 ★兼证：无明显全身症状，舌质正常或瘀紫， 苔薄白，脉弦涩。 ★治法：理气活血，温阳散结 ★方药：四逆散加鹿角片、桃仁、山甲、丹参 * 外治—分期 初起 成脓 溃后 传囊 乳房按摩、冷敷； 外敷：金黄散、玉露散、芒硝、大青膏 鲜草药仙人掌、蒲公英 穿刺抽脓；火针排脓； 切开排脓（注意切口设计和位置） 八二丹提脓祛腐，生肌散生肌收口， 垫棉法促愈合。 未成脓，按初起处理； 已成脓，辅助切口或拖线引流。 * 脓肿切开原则： ★ 切口应按乳络方向 ★ 与脓腔基底大小一致 ★ 位置在脓肿稍低位 ★ 避免损伤乳络 * 外治—方法 垫棉法： ★适用于袋脓或乳汁从疮口溢出者。 塞鼻法： ★适用于乳痈初起。（丁香、芫花） 按摩法： ★适用于初起乳汁淤积、肿块局限、未成脓者。 * 六 预防与调摄 ★妊娠后经常清洗乳头，纠正乳头内陷 ★保持性情舒畅，忌食辛辣肥甘 ★定时哺乳，及时排出宿乳； ★注意乳儿口腔清洁，避免含乳而睡 ★乳头皲裂，患处涂蛋黄油； ★及时处理其他部位感染 ★正确断乳（生麦芽、生山楂代茶饮，芒硝外敷） ★以胸罩或三角巾托起患乳，减少活动牵痛； ★防止袋脓 * 谢谢大家！！！ * 乳房巨大脓肿切开排脓+置管引流 * 腋窝脓肿的切开引流 * 乳痈术后乳房变小隆乳 抑郁症 抑郁症常见证候分型的临床研究 抑郁症常见证候分型的临床研究 * 细目二 乳痈 * * * * 乳痈 概述 病因病机 诊断和鉴别诊断 治疗 预防与调摄 * 一 概述 热毒侵入引起急性化脓性疾病--“急性乳腺炎” 特点：乳房结块，红肿热痛，溃后脓出稠厚 并有恶寒发热等。初产、产后1月内。 病名：乳痈（《针灸甲乙经》）、 妒乳、吹弥、吹乳、乳毒 《诸病源候论·妒乳候》： “热食汗出，露乳伤风，喜发乳肿，名吹乳，因喜作痈。” “因乳汁蓄结，与血相搏，蓄积生热，结聚而成乳痈。” “怀娠发痈肿及体结痈，此无害也，盖怀胎之痈，病起阳明。阳明，胃之脉也，主肌肉，不伤脏，故无害。” * 分类 内吹乳痈——妊娠期 外吹乳痈——哺乳期，占90％以上 不乳儿乳痈——非妊娠、哺乳期 男女老幼 --肉芽肿性乳腺炎、 浆细胞性乳腺炎 * 二 病因病机 （外吹乳痈） 内因：肝胃蕴热(p552-B1-4) 外因：外邪侵袭 乳汁郁积 乳络闭阻 气血瘀滞 腐肉酿脓 * 肝胃蕴热 　 肝气不舒 忿怒郁闷 饮食不节 阳明积热 肝气犯胃 肝胃失和 乳汁分泌、 排出失调 郁热阻滞乳络 乳汁淤积 气血瘀滞 热盛肉腐 * 外邪侵袭 新产体虚， 汗出腠理疏松， 感受风邪 乳头破碎， 外邪乘隙而入 乳儿含乳而睡， 口气焮热， 从乳孔吹入 热毒内侵 邪热蕴结 闭阻乳络 * 乳汁郁积 　 乳头破损，怕痛拒哺