人造血管内瘘使用与维护.pptVIP

施行穿刺 同一血管两针相距5cm 不同血管穿刺〔1针内瘘，另1针普通血管〕，两针人造管穿刺，判断A|V端 阶梯式、距吻合口5cm,避开U形转弯部位，每次穿刺点距上次0.5~1cm 动静脉脉血管通路的穿刺技术 技术方法 原理 清洁皮肤后，向穿刺的反方向拉紧皮肤 压紧感神经末梢 皮肤平滑，容易进针 固定内瘘或移植物，便于穿刺 以45度角穿刺血管移植物AV内瘘 以25度角穿刺自体AV内瘘 小角度导致血管损伤明显 而大角度可能穿透血管或植物 一旦穿入血管应当： 1 斜面向上缓慢 2迅速将针翻转180度， 3斜面向下缓慢进针达到需要的深度，将针翻转180 1 任何操作都 可能损伤血管内膜 2 旋转穿刺针可以避免损伤血管浅面的内膜 3 将针斜面翻转成向上后固定，可以避免损伤浅面内膜 固定穿刺针在穿刺时的角度或与穿刺时接近的 拔除穿刺针的角度要与穿刺时的角度类似 如果将针紧贴皮肤固定可能会影响针在血管内的位置 避免血管内膜损伤 穿刺针的选择 理想的穿刺针是规格较小，但同时有能满足血透机器所需要 的血流量。 由于针头壁的厚度不同，不同厂家消费的同样规格的针头， 也会在ePTFE 人工血管上留下不同大小的针孔。因此，薄壁 的穿刺针为最正确选择。 穿刺技术 一手提住穿刺段的皮肤，让针首先 戳入皮肤。穿刺针的斜角向上以45 度的角度进针。 当针刺入皮肤后，使针的角度仍保持 45度