麻醉的安全与管理.pptxVIP

我们的首要任务是确保病人的安全！ 1. 安全意识 2. 建立、健全各项规章制 度 3. 麻醉常规和规范的建立 和实施 4. 麻醉科的设备建设和管 安全意识是安全体系建设 的关键！ 病人的安全永远是首要的目标！    建立强烈的安全意识是每一个麻醉科医生的职责 临床规律    80%的麻醉失误是人为因素造成的！ 严重的麻醉失误发生在ASA1 ~ 2级的病人 危重病人却常常能够化险为夷！   说明安全意识淡漠是造成医疗安全事故的重要原因 安全教育警钟长鸣! 建立和健全麻醉科的各项 规章制度  麻醉科的核心制度  主治医师负责制  术前访视和术后随访制度  危重病人术前讨论制度  麻醉科交接班制度  麻醉科和外科病人交接制度 主治医师负责制     一院按照质控要求实行严格的主治医师负责制 主治医师对病人的医疗安全负一切责任 主治医师对危重病人上报科主任并进行术前讨论 麻醉科主任一般不干涉主治医师的医疗行为   新手术或特别重大的手术 特别危重的病人  主治医师的认定 已经通过全国考试并获得主治医师职称三年以上 手术分级准入制度 术前风险评估  年龄 老年人、小儿  疾病及伴发病 心脑血管疾病  身体状况 ASA分级（Ⅰ-Ⅳ级）、Glagow昏迷评分、 Glogman心脏疾病风险评分、气管插管难 度评分等 两个交接班制度的建立  麻醉科主治医师交接班    手术床旁交接 麻醉记录单上双签名确认 危重病人不交班  麻醉科和外科的交接班  所有的病人送回病房都必须与病房护士当面交 接  麻醉科医师、外科医师和病房护士三方签名 危重病人讨论制度  建立术前危重病人讨论记录  科主任负责组织，麻醉科全体 人员参加  必要时邀请其他科室主治医师 或主任参加 一院麻醉科诊疗常规的建 立  为什么需要建立自己的常规？  符合科室的实际（人员、装备 和工作习惯）  可以经常修订，不断完善  制定常规的原则：集体讨论，集体定稿 气道处理常规应包含的内 容 1. 气道评估   是否存在困难气道 是否存在困难通气 2. 插管前准备 3. 插管步骤 4. 困难气道处理常规 5. 插管后处理 一院麻醉科困难气道常规  当遇到意外困难气道时  方案A：采用嗅物位或左侧磨 牙入路  方案B  视可尼或光棒  方案C： LMA，经皮环甲膜穿 一院麻醉科诊疗常规的建 立  重要的临床问题均应建立常规   气道处理 CPR       休克 过敏 局麻药中毒 心脏病人行非心脏手术 苏醒延迟的诊断和治疗 …… 加强设备建设和管理  在保障病人安全中，设备完好也是必不可少的  麻醉科的基本设备（质量好，性能可靠）     可靠的麻醉机（1:1） 监测仪 （呼末CO2监测） 血气监测、血糖等基本检验设备 气道处理装置    喉镜 困难气道装备：bougie，视可尼，光棒 …… 麻醉教学  科内医师的继续教育  目的：知识更新    新的知识不断涌现 新的技术不断推广 新的药物不断出现  方法    麻醉教学：科室内的知识更新讲座 参加各种学术会议 参加麻醉继续教育项目 麻醉质控小组  主要工作  定期评估科室的安全形势  寻找可能的安全隐患，制订 安全策略  组织对上报麻醉事件的分析 评估 麻醉安全和麻醉质量的不 断提高  制订麻醉安全和质量标准  向更高标准努力  新技术的引进和推广  超声引导神经阻滞和神经刺激 器，各种困难气道处理技术等 麻醉安全和麻醉质量的不 断提高 麻醉安全和麻醉质量的不 断提高 等级医院检查：麻醉复苏 室  麻醉复苏室配备人员满足需要，至少有一位麻醉 医师  复苏室每床配备吸氧设备、无创血压、血氧饱和 度监护等设备。复苏室有足够的呼吸机和抢救 药物和设备  复苏室患者转入和转出流程  患者在复苏室的监护结果和处理均有记录