HPV感染与宫颈癌.pptxVIP

HPV感染(gǎnrǎn)与宫颈癌 ;了解HPV： HPV：人乳头瘤病毒，环状双链DNA病毒，多种基因型，目前有120余种基因型被确定，其中约30种涉及生殖道感染。 HPV主要感染人体特异部位皮肤、黏膜的复层鳞状上皮。 不同类型的HPV可导致不同的临床病变。 根据生物学特性(tèxìng)、致癌潜能分为高危型、低危型  ;HPV分型： 高危型：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等，与癌及癌前病变相关 低危型：HPV6、11、42、43、44等，主要与轻度鳞状上皮损伤、泌尿生殖系统(shēnɡ zhí xì tǒnɡ)疣、复发性呼吸道息肉等良性病变相关  ;第四页，共20页。;第五页，共20页。; 1.性接触(jiēchù)传播：最主要的感染途径 2.密切接触(jiēchù)传播：皮肤接触(jiēchù)、亲吻、握手 3.间接接触(jiēchù)传播：接触(jiēchù)感染者的衣物用品 4.医源性感染： 5. 母婴传播：婴儿通过产道时 （HPV病毒不通过血液传播） ;性接触是HPV的主要传染途径。 80%以上的女性一生之中感染过HPV病毒。 HPV感染后，机体产生免疫机制可清除HPV，一般8-10个月可消失，故绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状的。 大约10—15%呈持续感染状态。高危型HPV病毒持续感染是宫颈癌发生的主要原因！ HPV感染导致的肿瘤是一个(yī ɡè)常见的感染引起的偶然事件————郎景和  ;HPV感染与宫颈癌： 流行病学调查显示： 1.99.7%的宫颈癌中都能发现高危型HPV感染！ 2.HPV-DNA检测滴度与宫颈癌病变程度正相关！ 3.HPV感染与宫颈癌的发生有时序关系，从感染到发展成为宫颈癌约10-15年，符合(fúhé)生物学致病机制！ ;HPV感染与宫颈癌： 流行病学调查显示(xiǎnshì)： 4.来自世界范围的宫颈癌组织标本研究发现：在检出的所有类型中，HPV16 50%，HPV18 14%，HPV45 8%，HPV31 5%，其他型别占23%。 5.HPV类型与宫颈癌病理类型相关，宫颈鳞癌中HPV16感染率56%，腺癌中HPV18感染率56% ; HPV感染与宫颈癌： HPV感染是宫颈癌发生的必要条件(bì yào tiáo jiàn)！！！ HPV阴性者几乎不发生宫颈癌！！！ ;第十一页，共20页。;第十二页，共20页。; HPV检测(jiǎn cè)筛查策略???; ; ; 宫颈癌筛查结果(jiē guǒ)处理; 3.宫颈癌筛查细胞学阳性的处理： （1）对于TCT检查报告无明确诊断意义的不典型鳞状细胞 ASC-US 直接阴道镜检查 6-12月复查TCT HPV分流 高危型HPV+行阴道镜 高危型HPV-6-12个月复查TCT （2）对于不能排出高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞ASC-H，和低度鳞状上皮内病变LSIL，应做阴道镜检查和可疑(kěyí)病灶活检 ; 3.宫颈癌筛查细胞学阳性的处理： （3）对于(duìyú)高度鳞状上皮内病变HSIL的患者，必须做阴道镜检查和可疑病灶活检，也可直接做诊断性锥切。 （4）对于(duìyú)非典型腺上皮细胞AGC患者，都必须做HPV检测、阴道镜、宫颈管检查及子宫内膜检查。 ; ;内容(nèiróng)总结