直肠肛管良性疾病的护理.pptVIP

护理方法 （一）手术前护理 1.饮食: 手术前1天进流质饮食, 手术当日早晨禁食。 2.肠道准备: 手术前则应排空大便, 必需时手术当日早晨清洁灌肠。 3.皮肤准备: 做好手术野皮肤准备, 保持肛门皮肤清洁。 4.直肠肛管检验配合与护理: 依据病人 年纪、体质和检验要求, 选择适宜体位; 准备好检验用具, 包含指检手套、肛门镜、直肠镜、液体石蜡、照明光源及手纸等。 直肠肛管检验 体位: 侧卧位; 膝胸位; 截石位; 蹲位。 直肠肛管检验 统计 在发觉直肠肛管内 病变时, 先写明何种体位, 再用时钟定位法统计病变 部位。如检验时取膝胸位, 则以肛门后正中点处为12点, 前方为6点; 截石位时定位点与此相反。 （二）手术后护理1.饮食: 直肠肛管疾病手术后通常不严格限制饮食, 手术后第l天进流质饮食, 2～3天内少渣饮食。2.体位: 卧位、平卧位或侧卧位, 臀部垫气圈, 以防伤口受压引发疼痛。 3.观察: 应注意敷料染血情况, 以及血压、脉搏改变。术后出血是最常见 并发症。还应注意观察有没有肛门失禁、切口感染等其她并发症。 4.保持大便通畅: 直肠肛管手术后通常不控制排便, 但要保持大便通畅, 并告诉病人有便意时立即排便。痔手术后2～3天可服阿片酊, 以适宜降低肠蠕动、有控制排便 作用, 手术后3天内经过饮食管理等尽可能不解大便, 以确保手术切口良好愈合。直肠肛管手术后, 通常在7～10日内不灌肠。 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 直肠肛管良性疾病 护理 学习目标 1．简述痔．肛裂．直肠肛管周围脓肿．肛痿和直肠息肉 概念．护理评定．提出其常见 护理诊疗。 2．叙述痔．肛裂．直肠肛管周围脓肿．肛痿和直肠息肉 护理方法。 3．在护中表现出对病人 尊重和关爱。 学习目标 1．简述痔．肛裂．直肠肛管周围脓肿．肛瘘和直肠息肉 概念．护理评定．提出其常见 护理诊疗。 2．叙述痔．肛裂．直肠肛管周围脓肿．肛瘘和直肠息肉 护理方法。 3．在护中表现出对病人 尊重和关爱。 痔是直肠末端粘膜下或肛管皮下静脉丛淤血、扩张和迂曲形成 静脉团块。 （一）健康史 （１）解剖原因: 最低位, 无静脉瓣, 周围组织松弛。 （２）腹内压增高, 阻碍直肠静脉回流。 （３）慢性感染, 使静脉壁失去弹性。 （４）长久饮酒、辛辣食物, 致局部充血。 一、痔 痔 分类:  内痔: 位于齿状线以上, 直肠上静脉丛扩大曲张。 外痔: 位于齿状线以下, 直肠下静脉丛扩大曲张。 混合痔: 位于齿状线周围, 由直肠上、下静脉丛相互吻合, 同时扩大曲张所致。 （二）身心情况 1）内痔 便血（最常见 症状）: 排便时无痛性出血。 痔块脱出: 为暗红色, 早期可自行回纳。 疼痛: 单纯性内痔无疼痛, 粘膜受损感染可出现剧痛 2）外痔: 形成血栓性外痔可出现猛烈疼痛及局部肿胀。 3）混合痔: 含有内、外痔 表现。 各期内痔表现特点 分期 身体状况 I期 Ⅱ期 Ⅲ期 便时出血或便后滴血，无痔核脱出、疼痛。 便时出血，量大甚至喷射而出，便时痔核脱出，便后自行回纳。 出血量可能减少，腹内压增高时痔核即可脱出，不能自行回纳，继发感染时可有疼痛，痔核嵌顿于肛门外侧疼痛较剧。 （三）诊疗标准 1.非手术诊疗 方法有　①注射疗法: 适适适用于I～Ⅱ期内痔。 ②胶圈套扎法: 适适适用于各期内痔。  2.手术诊疗 方法有　①痔单纯切除术, 适适适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔和混合痔。②血栓性外痔剥离术, 采取手术剥除血栓, 结扎血管。 二、肛裂 （一）概述 肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂开后形成 慢性溃疡。好发于肛管 后正中线, 中年女性多见。干硬 粪便强行经过肛管反复磨擦致溃疡。可分急性肛裂和慢性肛裂。 急性肛裂是指新近发生 肛裂, 裂口边缘整齐, 底红, 无瘢痕形成; 慢性肛裂因损伤反复发生或由肛窦、肛腺炎症向下蔓延而成, 裂口边缘增厚纤维化, 底部肉芽组织苍白。  （二）身体情况1、疼痛: 规律性 便时痛和便后痛（关键症状）。2、便秘: 因疼痛惧怕排便。3、出血: 排便时有少许鲜血于粪便 表面。 （三）辅助检验