熊继柏：中医如何看病三石汤.pdfVIP

熊继柏：中医如何看病？三石汤 三石汤处方飞滑石 9 克 生石膏 15 克 寒水石 9 克杏仁 9 克 竹茹 6 克 （炒）银花 9 克 （花露更妙）金汁 30 毫升 （冲） 白通草 6 克功能主治清热利湿， 宣通三焦。治暑湿弥漫三焦， 邪在气分，身热汗出，面赤耳聋，胸脘痞闷，下利稀水，小 便短赤，咳嗽带血。不甚渴饮，舌质红，苔黄滑，脉滑数。 用法用量取清水一升， 煎成 4O0 毫升， 分二次温服。 备注方 中杏仁宣开上焦肺气，石膏、寒水石、竹茹清中焦之热，滑 石、通草利下焦湿热，银花、金汁涤暑解毒。诸药合用。共 奏清热和湿，宣通三焦之功。摘录《温病条辨》卷二 枳实导滞重大黄，芩连白术与 茯苓， 泽泻蒸饼糊丸服，湿 热积滞此方寻 熊继柏：中医如何看病？ 2017-02-27 rainman45 摘自 中 医思维十 阅 11 转 1 转藏到我的图书馆微信分享： 导读如果我带徒弟，一定要求对四诊敏感。病人打个喷嚏、 擦个鼻涕就要马上知道哪个地方有毛病并及时做出反应，这 样才能有所收获；辨证也一样，我们辨证分析的关键是要分 清表、里、寒、热、虚、实。究其实质为两个：病变部位和 病变性质 本文熊老讲述中医看病心得，细细读完，获益 良多。我们在学校读书的时候， 无论是哪本书： 内科、外科、 中基、中诊等等，都告诉我们要辨证论治，而在临床治疗时 却应用不多。一是忘了，二是临床上我们不知道如何辨证。 我们学过八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、 脏腑辨证……等法则，当临证的时候，我们用哪条来辨证呢？ 如果今天八纲辨证，明天六经辨证，后天三焦辨证……一天 一条辨证，一周都用不完。大量医生上临床不知道如何应用 辨证，并且盲目开药。之所以这样，一是没有真正掌握辨证 法则，二是没有在临床上学会如何辨证论治。★临床究竟应 如何看病呢？主要有以下几个方面： 1. 全面仔细诊察是准确 辨治的前提中医注重四诊，绝不能去先看化验单。望、闻、 问、切，我们每个都要准确掌握，并且要有高度敏感性。如 果我带徒弟，一定要求对四诊敏感。病人打个喷嚏、擦个鼻 涕就要马上知道哪个地方有毛病并及时做出反应，这样才能 有所收获。要想准确就必须要全面而仔细地诊察。因此，全 面仔细诊察是准确辨证的前提。这样讲可能有些空洞，有些 东西大家会觉得茫然，吃不透。由于时间缘故，我在这里仅 举一个例子：我曾治疗一个八年恶寒的病人，五十多岁，女 性。大热天的，病人未进门就要求先关空调。进来一看，是 一个穿着军大衣的女人。一翻开她所穿的衣服，军大衣里面 是羽绒服，羽绒服里面是棉衣，棉衣里面是毛衣……她老公 背包里背着一大袋毛巾。我问：哪儿不好？她说：骨头、心 脏都是冷的。她老公接着说：她的毛孔都是张开的，稍冷就 不行，出汗很多，所以要背一大袋毛巾，一出汗就得擦干， 以防受凉。病人给我的第一印象是大寒大虚之人。又问：得 这病多久了？答：八年。再问：哪里人？答：广州人，是部 队团级干部。我一摸脉，脉滑而有力，仔细一按，更有力！ 我想，一个病了八年的汗漏不止而且严重恶寒的病人为何脉 是滑而有力的呢？然后我就开始仔细问诊。中医问诊是有目 的的，不是简单地按照“十问歌”来问诊。问：口干吗？答： 口渴。又问：想喝冷水还是想喝热水？答：我只想喝冰水， 但是不敢喝。再看舌苔，满舌的白色厚腻苔，舌苔很厚以致 看不到舌体。治疗了八年，中医西医都看遍了，就是没有明 显效果。原来她不是一个虚证，而是一个湿热蒙蔽清阳，阳 气郁遏在内的病人。舌苔白厚腻，说明有湿象，脉滑有力为 阳气伏郁。我给她开了一个“三石汤”，两个月后病人开始减 衣，半年后痊愈。这个病例告诉我们诊察要仔细。如果当初 我不知道看脉，不知道看舌，我就不知道病人的病性。现在 好多医师压根儿就是不会看脉。望、闻、问、切四诊要一丝 不苟。 《内经》讲“凡治病必查其下，适其脉，观其志意，与 其病也”，“谨守病机，各司其属”。孙思邈讲过：“省病诊疾， 至意深心， 详察形候，纤毫勿失。 ”就是说临床上看病要一丝 不苟。我的学生不管是上课还是上