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铺大单 放平橡胶单 第六十三页,共107页 铺中单 拉平橡胶单和中单 第六十四页,共107页 预防压疮的方法 概念 原因 好发部位 高危人群 预防措施 压疮分期 各期护理原则 第六十五页,共107页 概 念 身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。 第六十六页,共107页 原因 压力因素 营养状况 潮湿 年龄 垂直压力 摩擦力 剪切力 第六十七页,共107页 好发部位 仰卧位 坐位 第六十八页,共107页 好发部位 俯卧位 侧卧位 第六十九页,共107页 高危人群 昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者 老年人 肥胖者 身体瘦弱、营养不良者 水肿患者 疼痛患者 石膏固定者 二便失禁患者 发热患者 第七十页,共107页 预防措施 避免局部组织长期受压 避免摩擦力和剪切力 保护病人的皮肤 背部按摩护理 增进病人营养 鼓励病人活动 第七十一页,共107页 压疮病理分期 瘀血红润期 红、肿、热、痛 炎性浸润期 紫红、硬结、疼痛、水泡 浅度溃疡期 表皮破损、溃疡形成 坏死溃疡期 脓性分泌物 第七十二页,共107页 压疮的治疗与护理 瘀血红润期 ①增加翻身次数; ②避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激; ③按摩以改善局部血液循环; ④加强营养。 第七十三页,共107页 炎性浸润期 保护皮肤,预防感染。 小水泡 防止破裂,促进自我吸收。 大水泡 用无菌注射器抽出,消毒 后无菌敷料包扎。 第七十四页,共107页 浅度溃疡期 清洁创面,促进愈合 坏死溃疡期 清洁疮面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进愈合。 第七十五页,共107页 注意事项: 1、进行按摩时,掌根部要压住局部皮肤,避免摩擦, 2、一般:每2h翻身一次,必要时1h翻身一次 3.不可将老人直接卧于橡胶单上,其上必须铺好中单或其他棉质物品 4.使用海绵垫等物品时,外面须加布套。 注意哟 第七十六页,共107页 灭头虱、虮法 p109 消灭头虱和虮,预防相互间 传染和预防疾病传播 治疗盘:洗头用物、治疗巾、篦子 治疗碗、纱布、塑料帽、纸袋、 污物袋 清洁衣裤、被服。 用 物 准 备 动员患者剪短头发,剪 下的头发 纸包裹焚烧 患 者 准 备 目 的 同床上洗头法 环 境 准 备 隔离衣 戴手套 护 士 准 备 第三十一页,共107页 常用药液 30%含酸百部酊剂 百部30g放入瓶内+50%乙醇100ml 盖严48h后可使用 65o白酒100ml+纯乙酸1ml盖严 盖严48h后可使用 第三十二页,共107页 注意事项 灭虱要彻底,做好用物的处理,避免传播 观察患者用药后的局部及全身 反应 护理人员注意做好个人防护 第三十三页,共107页 第四节 皮肤清洁 评估 计划 实施 评价 第三十四页,共107页 评估 (一)皮肤的颜色 (二)皮肤的温度 (三)皮肤的柔软度和厚度 (四)皮肤的弹性 第三十五页,共107页 (五)皮肤的完整性 (六)皮肤的感觉 (七)皮肤的清洁度 评估 第三十六页,共107页 (一) 会阴部护理 概念 包括清洁会阴及其周围部分,可在沐浴时进行。 第三十七页,共107页 护理 护理原则 首先应清洁尿道口周围 最后擦洗肛门 每擦拭一处均需更换棉球,避免交叉感染 第三十八页,共107页 目的 去除异味,预防或减少感染。 防止皮肤破损,促进伤口愈合。 增进舒适,教导患者清洁的原则。 第三十九页,共107页 男病人操作步骤及要点 携用物至床边,核对、解释 取仰卧位,遮盖会阴部及腿部 戴上清洁手套,一手提起阴茎,一手用棉球擦洗 擦洗顺序: 阴茎头部 下部 阴囊 肛门 穿好衣裤,整理、记录 第四十页,共107页 携用物至床边,核对后解释 病人取仰卧位,为其遮盖会阴部及腿部 铺橡胶单,放置便盆 清洗会阴部 撤用物,为病人穿好衣裤 整理床单位,清理用物,记录 女病人操作步骤及要点 第四十一页,共107页 女病人阴 部清洁 第四十二页,共107
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