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模板工程安装验收表 模板工程安装验收表 PAGE / NUMPAGES 模板工程安装验收表 安管 11— 03（ 1） 模板工程安装验收表（一） 工程名称：理想 0769 家园 施工单位：深圳市富通建筑工程公司 监理公司：东莞市粤建监理有限公司 结构部位： 安装日期： 验收日期： 柱距 m 梁高 m 梁宽 m 楼板厚 m 板底标高 m 层高 m 序号 一 二  项 检 内 容 标 准 检 查 结 果 目 查 模板工程必须依据技术方案施工，方案审批手续完备。 有已审批的施工方案 修改技术方案须经原审批部门批准。 无 施 工 高度大于或等于 2.5 米的高支模施工方案应有模板支架系统 方 的设计（计算书） ，包括施工荷载、系统强度、刚度、稳定 符合要求 案 性、防倾覆及支承层地面或楼南的承载力的验算。 根据混凝土输送方法制定有针对性的安全措施。 有针对性安全措施 支撑模板的立柱材料符合施工方案要求。 符合要求 立柱基础必须坚固，满足立柱承载力要求。 满足承载力要求 立柱底部应铺设垫块，钢管立柱应采用底座构件。 符合要求 立 柱 立柱间距必须按施工方案搭设， 上下层立柱应同在一竖向中 稳 符合要求 心线上，垂直度 1/1000 ，绝对值不得大于 100mm 。 定 上下层立柱接头应牢固可靠， 接头宜采用穿心套接驳扣或臂 接头牢固可靠 扣锁紧，接头在水平位置宜错开不少于 15cm