DSM-5：强迫及相关障碍--诊断部分.pptxVIP

DSM-5:强迫及相关障碍 —诊断标准(biāozhǔn)更新的机遇与挑战 第一页，共48页。主要(zhǔyào)内容强迫谱系障碍(zhàng ài)分类价值强迫障碍(zhàng ài)的分类地位强迫及相关障碍(zhàng ài)的分类 强迫及相关障碍(zhàng ài)的诊断标准第二页，共48页。强迫障碍(OCD)： 焦虑(jiāolǜ)问题强迫观念：带来焦虑；强迫行为：可缓解(huǎn jiě)焦虑；OCD共病其他焦虑障碍：如单纯恐惧22%，社交恐惧18%，惊恐障碍12%；OCD属于焦虑障碍。这些发现，反映OCD和其他焦虑(jiāolǜ)障碍具有共同的病因学基础。Marks I: Fears, Phobias and Rituals: Panic, Anxiety, and Their Disorders. New York, Oxford University Press, 1987Robert E, et al. Aamerican psychiatric publishing textbook of psychiatry. American Psychiatric Publishing, Inc. ,2008第三页，共48页。强迫(qiǎng pò)障碍的临床现象学研究与其它焦虑障碍比较，强迫障碍主要有：OCD起病早OCD男性起病更早OCD慢性病程OCD共病OCRD高，其它焦虑障碍如惊恐障碍低治疗反应不同(bù tónɡ)，抗焦虑药物包括BDZ对OCD缺乏疗效 对强迫障碍及其相关(xiāngguān)障碍的现象学研究，支持修订强迫障碍的概念，从焦虑障碍中独立出来。OCRD：Obsessive-compulsive related disorders: 抽动障碍、BDD、拔毛发癖、抠（揭）皮，等Hollander E,et al. Obsessive-compulsive spectrum disorders : refining the research agenda for DSM-V. American Psychiatric Association, 2011第四页，共48页。强迫及相关障碍神经(shénjīng)生物学研究越来越多证据表明，皮质纹状体环路异常即皮质纹状体介导控制（corticostriatally mediated control）和犒赏系统（reward systems）在OCD的病理生理机制起重要作用，发病机制解释从学习理论转移（关注基地神经节调节异常）；5-HT假说难以(nányǐ)全面解释OCD的病因学，分子影像学和遗传学证据，DA功能障碍是OCD候选病因因素；OCSDs（obsessive-compulsive spectrum disorders）是原型障碍，关键特征行为（认知和运动）抑制不能。与其他焦虑障碍比较(bǐjiào)，OCD神经生物学和病因学具有独特性Hollander E,et al. Obsessive-compulsive spectrum disorders : refining the research agenda for DSM-V. American Psychiatric Association, 2011第五页，共48页。DSM-5和ICD-11草案：强迫(qiǎng pò)障碍分类Neurodevelopmental disorders Schizophrenia spectrum and other psychotic disorders Bipolar and related disorders Depressive disorders Anxiety disordersObsessive-compulsive and related disorders Trauma- and stressor-related disorders Dissociative disorders Somatic symptom and related disorders Feeding and eating disorders Elimination disorders Sleep-wake disorders ………………..第六页，共48页。精神障碍诊断(zhěnduàn)与分类：DSM-IV和ICD-10WHO,1992 APA,1994 第七页，共48页。ICD-10：强迫(qiǎng pò)障碍的分类ICD-10（原文）ICD-10（中文译名）Neurotic, stress-related and somatoform disorders:神经症性、应激相关及躯体形式障碍：Phobic anxiety disorders恐怖性焦虑障碍 Other