医疗质量保证方案.pdfVIP

医疗质量保证方案 1、严格执行质量管理制度，落实临床医疗、医技、护理、 院感质量管理组织工作计划。并把工作落实到医院每月的工 作计划中。 2、全面落实查房制度，特别是三级查房制度，规范三级查 房的书写记录及督促上级医师的修改签字工作。 3、实行 ICU—急诊科综合管理， 提高我院急危重病人救治水 平，落实绿色通道制度，规范流程，保证急危重病员得到有 效救治。 （附绿色通道救治流程图） 4 、重点抓好病历书写，按省卫生厅新的医疗文书书写规范 要求在全院进行规范化教育。 重点抓好 72 小时内谈话记录， 术前、术后谈话记录，各种重要辅检结果分析，对重大病情 变化及重要医嘱更改情况均应及时记入病程录，以保证病历 的及时性、科学性、完整性。 5、规范落实疑难病例、死亡病例、重大疑难手术和新开展 手术的讨论，统一格式详细记录，并做到资料由科室及医务 科各存档一份。 6、严格执行交接班制度，做到重危病人床头交班，每班书 面记录，交、接班者须签名后才能离岗、上岗。 7、规范会诊制度， 将二唤 （上级医师）会诊制度落到实处。 强调多科会诊，及时会诊，诊治措施得力，记录详细。院外 会诊做好登记审批工作。 8、加强医疗安全教育， 提高全体医务人员的医疗安全意识， 规范医疗行为，减少差错的发生。 9、组织药剂人员学习《药品管理法》及《医疗机构药事管 理暂行规定》规范药事工作。 10、切实加强一次性用品管理，规范进货、验收、保管、发 放、销毁等环节，确保安全使用。 11、加强放射科硬件投入，为提高摄片质量提供基础保证， 同时做好室内室间质控工作。 12、提高检验科管理和技术水平，加大硬件投入及人员培训 力度。 13、提高病理科制片质量及报告水平。