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脏腑病证与五脏病机 一、心病辨证 · 心病的常见症状 · 心脏本身及其解剖部位的表现：心痛、胸闷等。 · 主血脉功能的失常：心悸怔忡，面、舌改变，脉结代或 促等。 · 心藏神的功能异常：心烦、失眠、多梦、健忘、神昏、 谵妄等。 · 心病的基本病机 ★虚证 心气虚 心阳虚 心阳暴脱 血脉失于充养 血行推动 无力 心血虚 心阴虚 神失所藏 ①多由思虑劳神太过 ②先天不足，脏气虚弱 ③久病伤心 ★实证多由 痰阻、火扰、寒凝、气郁、瘀血－－－－心火 亢盛、 心脉痹阻、 血脉运行不畅、 痰蒙心窍、 痰火扰心、神明闭阻或逆乱。 3 ．常见证型 · 心气虚、心阳虚与心阳暴脱 · 病因病机 心气虚证： 素体久虚、 久病失养、 年老体衰 －－－－心气不足，鼓动无力 心阳虚证： 心气虚证进一步发展，或者寒邪伤 阳－－－－心阳虚衰，虚寒内生 心阳虚脱 ： 心阳虚证进一步发展，寒邪暴伤心 阳，痰瘀阻塞心窍－－－－心阳衰极，阳气暴脱 · 临床表现 ★心气虚证：心悸，气短，精神疲惫，活动后加重，面色淡 白，或有自汗，舌质淡，脉虚。 ★心阳虚证： 除有心气虚的症状外，必兼虚寒之症，如心 胸憋闷疼痛， 形寒肢冷， 面色晄白或面唇青紫， 舌淡胖或 暗 紫，苔白滑，脉沉迟或结代等。 ★心阳虚脱 ： 在 心阳虚表现的基础上，突然见冷汗淋漓， 四肢厥逆， 呼吸微弱， 面色苍白， 或心痛剧烈， 口唇青 紫， 脉微欲绝，甚或神志模糊，昏迷不醒等 亡阳虚脱之象。 · 辨证要点 ★心气虚证：心悸 + 气虚证。 ★心阳虚证：心悸怔忪，胸闷心痛 + 阳虚证 。 ★心阳虚脱 ：心阳虚 + 亡阳虚脱之象。 · 心血虚与心阴虚 · 病因病机 心血虚证：脾虚 生血少→ 失血过多 1 久病失养 1 １消耗多→ →→心 血不足，心失濡养 劳心耗血 1 心阴虚证： 思虑劳神太过→ 热病后期阴伤→ →→心阴亏虚，心失濡 养，虚热内生 他脏阴虚及心→ · 临床表现 ★心血虚证：心悸怔忡，失眠多梦，眩晕，健忘，面色淡白 无华或萎黄，唇、舌色淡，脉细弱。 ★心阴虚证：心烦心悸，失眠多梦，五心烦热，潮热，盗汗， 两颧发红，舌红少津，脉细数。 · 辨证要点 ★心血虚证：心悸、失眠 + 血虚证。 ★心阴虚证：烦悸不宁，失眠多梦 + 虚热证。 3 ）心火亢盛证：指心火内炽所表现的多种实热证的候综合 病机概括。 · 病因病机 情志抑郁，气郁化火 火热炎上 火热之邪内侵 心火内炽 热扰心神 过食辛热、温补之品，郁久化热生火