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误诊真相：发生率平均 30%左右 纪小龙教授是《临床误诊误治》杂志的编委，他亲自动 手解剖过 300 多个病例、整理过 3000 多例死亡患者的资料。 近年来，医患关系越来越紧张，矛盾越来越激化，大众对于 医疗差错的现状不了解是导致这一问题的主要原因之一。为 此，他认为有必要将医疗差错的真相告知大众，还原医疗现 状的原貌，因为这才是逐步解决问题、改善现状的根本。 误诊比你想象的严重：有些疾病误诊率大于 40% 古今中外，医生在诊治疾病过程发生错误的历史记载及统计 资料都已经确凿地告知人们，医疗错误不可避免，在我国古 代就有《医林改错》的专著出版。这说明医生误诊和为改正 错误所作的努力自古就存在。 从 1950 年至今，国内外对于误诊的研究显示，误诊率都在 30 ％左右。 比如肿瘤中，鼻咽癌、白血病、恶性淋巴瘤、胰腺癌、结肠 癌等恶性肿瘤的平均误诊率在 40 ％以上；结核病中， 肝结核、 胃结核、肠系膜淋巴结核、中耳结核、咽结核等肺外结核的 平均误诊率也在 40 ％以上；传染病中， 流行性出血热、 伤寒、 副伤寒、钩虫病、血吸虫病、钩端螺旋体病等的平均误诊率 在 30 ％以上；器官异位中，甲状腺异位、子宫内膜异位等的 平均误诊率在 60 ％以上。 在 2013 年美国《病人安全与医疗质量》杂志（ Patient safety quality healthcare ）上的分析中，估计全美每年死于医疗事 故的人数为 21 万~44 万，成为美国人第三大死因， 仅次于心 血管疾病和癌症。可见问题之严重。 我国医院每年每月都有医疗数据的统计，对于误诊率从来都 是在 5% 以内的，这是不符合实际并且会误导大众的。人们 长期以来以为到医院看病不能出错，即使出错也是极个别的 事。当然，不管符合率的百分数是高还是低，对于每个具体 的病人来说只有对与错，也就是 100%与 0% 。谁遇到出错谁 就是 100%误诊。 误诊带来的后果误诊一旦发生，其后果多种多样，对被误诊 的患者个人及其家庭、造成误诊的医生和医院以及社会 3 个 方面都将带来负面影响。但从误诊直接作用于患者本人看， 误诊也有 3 个不同的结局： 1、虽然误诊，但并没有在错误诊断的指导下实施任何措施， 没有给患者造成任何不良后果（精神和肉体的痛苦、缩短生 命、死亡等） ，这种误诊也就被忽略了。 2、由于误诊，接下来的治疗也就是错误的，给患者造成了 不良后果（精神和肉体的痛苦、缩短生命、死亡等） ，但没 有被人发现，误诊被自然淹没了。 3、误诊导致误治，给患者造成了不良后果（精神和肉体的 痛苦、缩短生命、残废、死亡等） ，并且被发现，引起了纠 纷和更激烈的矛盾冲突。 为什么会发生误诊？ 原因 1：人体的复杂性 人食五谷杂粮、经衣食住行、沐风霜雪雨、行七情六欲、历 生老病死，这些都是自然现象，属于客观存在，是不以人的 意志为转移的。尽管医学飞速发展，但人对机体的奥妙和疾 病的本质认识还远远没有达到“自由王国”的水平，医生能 治的疾病很有限， 可以说针对大部分疾病， 还只是对症处理。 也可以说，医生面对这大量无法医治的疾病，只能是望病兴 叹。 疾病经历了一个由隐匿到明确，由不典型到典型，由一般到 特殊，由常见到罕见，由未知到已知的过程。还有许多疾病 在其发生、发展自始至终都比较隐匿、不典型，而使诊断难 以明确，使治疗方案难以确立。 原因 2 ：医学的实践性 医学是一门经验科学，具有极强的实践性。任何名医都是从 经历不断总结失误经验中成长起来的。有经验的医生都必须 经历从年轻医生一步步走过来，靠一例例积累得来经验。在 这个过程中必