凶险型前置胎盘的容量复苏.pptVIP

原则为补液应先晶体后胶体，先盐后糖，纠正酸中毒，必要时输血。 输血时机：出血量≥1500ml，HR ≥110bpm，Bp≤90/60（85/45）mmHg，Sat 95%。 液体选择：补液总量为出血量的2-3倍，晶体：胶体=2-3:1，首选晶体为平衡液或乳酸林格氏液。 胶体的选择：当失血量20％血容量时，可单独用代血浆补充；失血量20-40％血容量时，代血浆与全血各输一半；失血量50％血容量时，则输代血浆1／3，全血2／3。 容量复苏—策略 第三十一页，共45页 补充血容量目标： 达到2个“100”：即收缩压 100 mmHg，心率 100次／min； 达到2个“30”：尿量30 ml／h，HCT30%。 低体温、低血压、低血氧、酸中毒、DIC均纠正，能量供应正常。 第三十二页，共45页 1996年美国麻醉医师协会(ASA) 输血指南指出：红细胞一般用于血红蛋白60g/L，很少用于超过 100g/L时；新鲜冰冻血浆一 般用于PT／APTT1.5倍对照值；血小板一般用于血 小板计数50×1 09／L，很少用于超过100×109/L时；冷沉淀物一般用于出血和纤维蛋白原0.8g/L 及血管性血友病出血对去氨加压素无效者。 第三十三页，共45页 第一页，共45页 内 容 一、概述 二、处置流程 三、失血性休克病情 评估 四、高级生命支持---