分级护理制度课件.pptx

《分级(fēn jí)护理》 第一页，共22页。导语(dǎoyǔ)：我们是否按分级护理制度巡视病房?需要别人来证明吗？论坛帖子（同行心声）:人命关天：巡视不能马虎 池鱼未央：我们科是心内科，常年住的都是些老病号，基本全是老年人，肺心病，冠心病等等，很多都心态不好，夜间巡视绝对是重中之重，及早发现异常及早处理。最近几年记得的就有两个成功自杀的案例，都是3:00~5:00之间，一个跳楼，一个自割颈动脉。由于(yóuyú)两个患者系当夜护士刚巡视完不久就出的事，家属没有找医院闹。呼吸心跳骤停的也有好多例，日间家属居然以为是睡着了……所以，该巡视的一定不能马虎，人命关天，我们真的是一只脚在病房，一只脚在牢房啊！第二页，共22页。因人而异：期待得到理解解莹：我遇到一个家属，特别讨厌护士夜间巡视病房，病人是一个重症肌无力的患者，需要翻身，还带着监护仪，输的是免疫球蛋白，但家属拒绝翻身，拒绝监护，最后值班医生没办法，签署了拒绝同意书。还有碰到不讲理的家属，你刚巡视完，他就带着气愤的举动，哐当一下把门反锁，怎么解释也无效，就觉得病人睡不好觉。对于那些失眠的患者，夜间一点点动静都会影响到病人入睡，病人及家属也特别地反感，他们考虑当时最重要的是睡觉，而不是你所解释的突发情况，那对他们来说很遥远，几乎根本不存在。当然重病人，家属一般都特别感谢那些晚上巡视病房，翻身，测生命体征的护士，有时还说声谢谢。有时候，真希望有一天能发明一些智能手环，病人生命体征出现异常时，立马(lì mǎ)报警。护理这个行业要根据情况而定，夜班护士真的心累，理解你的还可以，不理解的家属，粗暴的家属甚至动口动手，你只有忍着，再忍着，继续自己的工作。期待高科技发展，有智能机器人代替夜班护士巡视病人。第三页，共22页。冥冥之中：有一种感觉告诉自己春艳儿：刚进入临床第2年，已经独立值班，那会儿只是在一家小医院，病人病情都是比较稳定的，每位病人都有护工。但不巧，一晚夜班，凌晨一点的时候肚子饿，就洗了个水果准备吃，想想先去看一圈病房回来再吃。当走到11床的时候，发现病人面色潮红、呼吸困难、大汗淋漓的，我第一反应把氧气给她吸上，立即跑去叫正在熟睡的值班医生，然后带上心电监护、推来抢救车开始了紧张的抢救……现在回忆起来(qǐ lái)，感觉护理工作真是不容小觑啊！第四页，共22页。1 术语(shùyǔ)和定义2.1 护理分级(fēn jí)——患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定，而确定的护理级别。2.2 自理能力——在生活中个体照料自己的行为能力。2.3 日常生活活动（ADL）——人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的具有共性的活动。2.4 BI指数——对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立的行为的测量，总分范围在0~100分.第五页，共22页。2 护理(hùlǐ)分级依据患者病情(bìngqíng)和自理能力分为四个级别特级(tè jí)护理一级护理三级护理二级护理第六页，共22页。3 分级(fēn jí)依据3.1 特级护理（适用对象） 用于生命(shēngmìng)垂危、病情多变，随时需要进行应急抢救的病员以及大面积灼伤，大手术后病员，24小时专人守护，需要严密监护生命(shēngmìng)体征及病情的患者。第七页，共22页。重症护理(hùlǐ)护理要求1、制订出切实可行的护理计划。2、随时观察和记录体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、尿量的变化；3、按护理计划完成各项治疗和护理：（1）完成静脉输液和静脉给药。（2）保持各种引流管通畅，观察并记录引流液的色、量和性质，有异常时留取标本。（3）做好晨、晚间护理，保持床铺清洁(qīngjié)、干燥、舒适，保持病员皮肤清洁(qīngjié)，及时清理呕吐物、排泄物。（4）每2-3小时帮助病员更换体位，按摩受压部位，拍背，预防并发症。（5）每日两次口腔护理。（6）昏迷病人每5-10分钟吸痰一次。（7）用氧帐疗法者，按时检查氧的浓度、流量和温湿度。（8）定期抽动脉血检测氧分压和二氧化碳分压。（9）用电动呼吸者，严密观察机器效能，每日4-6次湿化痰液，定期消毒螺旋管。（10）用三腔管止血者，定时进行气囊减压。（11）准确完成各项治疗，如透析、脱水剂的应用等。4、做好对症护理。（1）根据病情留取各种标本及时送检，负责取回化验报告。（2）完成床边心电图、X光线等各项检查。（3）高烧病人要采取有效的降温措施。（4）昏迷病人及时清除呕吐物。（5）休克病人一方面有效的输液补充血流量，另一方面严密注意血压、脉搏的变化，记每小时的尿量。（6）必要时给病人电除颤、气管插管、心肺复苏、三腔管止血等。5、营养护理（1）能进食者给予喂饭，原则少吃多餐。随时喂水。（2）昏迷病人