消防安全自查评估表填写范例.docxVIP

Z. Z. 社会单位消防安全自查评估表 单位名称 （盖章）： 铂尔曼酒店 地 址： 自查评估 时间： 自查评估人员 （签名）: 审 核 人 （签名）: 评估中介机构 （盖章）：  单位基本情况表 单位名称 铂尔曼酒店 单位地址 邰城路3号 建筑面积（m2） 耐火等级 -一- 消防安全责任人 霞 联系消防安全管理人 马启才 联系建筑层数 地上4层， 建筑高度 （m） 14 消防供电负荷等级 一级 □二级 □三级 各层使用情况 住宿 生产、储存、使 用物品名称、类 别、数量 消防设施情况 楼梯间 ■V□有 □无 □敞开楼梯间 数量 □封闭楼梯间 数量 □防烟楼梯间 数量 □室外楼梯间 数量 火灾自动报警系统 □有 V□无 报警形式：□控制中心报警 □集中报警 □区域报警 温感探头数量： 烟感探头数量： 可燃气体探头数量： 红外光束探头数量： 火焰探测器数量： 缆式线型定温探测器数量： Z. Z. z. z. 消防设施情况 自动灭火系统 □有 2□无 系统形式：2□水 □泡沫 □气体 喷头数量： 消防泵数量： 消防泵参数（流量、扬程）： 通风空调和防排烟系 统 有 □无 排烟风机数量： 排烟风机排烟量： 排烟防火阀数量： 正压送风风机数量： 正压送风风机送风量： 通风空调风机数量： 防火阀数量： 自然排烟口数量及面积： 消火栓系统 2有 □无 室