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精神病学案例库 精神病学案例库 PAGE / NUMPAGES 精神病学案例库 精心整理 精神病学案例库 精神障碍的症状学 1、患者听到钟表的“嘀嗒”声，就听见一个陌生男子的声音骂他“笨蛋”，节奏和钟表声同步。当他把钟表用棉被捂住后，骂人声也消失。 参考答案：功能性幻听 2、胆道蛔虫患者经治疗已愈。 1 个月来感到胃肠内有许多蛔虫在四处爬动，而且感到蛔虫集中在肛门处交配产卵，然后沿肠道上行，最后在肝脏钻孔，使得上腹部隐隐疼痛。 参考答案：内脏性幻觉 3、患者沉默不语，但感到自己的舌头和嘴在动，和平常说话的感觉一样。 参考答案：运动性幻觉 4、车祸丧子 1 周的母亲，突然听到儿子喊“妈妈”的声音。 参考答案：心因性幻觉 5、患者发觉自己的手变大了，汗毛像野兽毛一样浓密，镜子里自己的脸比黑熊脸还 黑还难看。仔细一看，自己的脸还是原来正常状态。 参考答案：感知综合障碍 6、患者认为许多人骂他是“饭桶”，因为有许多排队买饭的人在敲饭盆。 参考答案：妄想 7、某男原来精神正常，某日听到电台女播音员讲错一句话，突然感到播音员是在引 诱他去对她进行非礼。次日发现电视台所有节目都在对他进行试探和引诱。参考答案：原发性妄想 8、男， 19 岁， 2 个月来多次撞向汽车轮胎。他说这样做是为了“投胎”重新做人。参考答案：病理象征性思维 精心整理 9、患者脑海里控制不住反复思考自认为没有必要想的问题。 参考答案：强迫思维 10、患者整块吞食排骨，声称是为了得到“硬骨头精神”。 参考答案：病理象征性思维 11、患者感到脑海中无法自控地涌进大量不属于自己的思想。 参考答案：强制思维 12、哥白尼和布鲁诺的“日心学说”在当时被教会称为“异端邪说”，但他们对自 己的观点都坚信不移。多年后事实证明不是“妄想”，但在当时可以说是妄想吗？为什么？ 参考答案：哥白尼和布鲁诺的“日心学说”，经过事实证明不是“妄想”。即使在当时也不能说是妄想，因为不能全部符合妄想的四个基本特征（病态坚信，自我卷入，个人独有，时代色彩）。“日心学说”是与客观事实相符的，不是病态坚信；它与哥白尼和布鲁诺自己的切身利益无关，没有“自我卷入”的特征。 13、病人将输液管看成是一条毒蛇，显得惊恐不安。 参考答案：错觉 14、患者觉得自己的思想、情感、意志、行为都受到外界气功力量的控制，或受到 电脑、电子波等特殊的先进仪器的控制，而不能自主。 参考答案：物理影响妄想 15、患者女性， 19 岁，学生，在听到自来水流水的声音时，同时听到有人议论她的声音。 参考答案：功能性幻觉 精心整理 16、患者听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。虽然患者有时觉得不可能，但是患者却往往非常肯定地认为他的确是听到了或看到了，因而对此坚信不疑。 参考答案：假性幻觉 17、疑病观念的患者，关注自己身体的各种细微变化，过分地注意自己的健康状态。 参考答案：注意增强 18、患者感到周围的事物和环境发生了变化，看东西如隔一层帷幔，像是一个舞台 布景，周围的房屋、树木像是纸板糊成的，毫无生气，周围的人像是没有生命的木偶。对此，患者具有自知力，知道这是不正常的表现。参考答案：非真实感 19、病人少语少动，很少出门，生活懒散，对医生的询问表现为多问少答，或仅仅 简单回答“不知道”、“没有”、“是”、“不是”。 参考答案：思维贫乏 20、患者回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。 参考答案：逆行性遗忘 21、患者女性， 28 岁，在受精神刺激后，表现为类似一般儿童稚气的样子，学着幼童讲话的声调，称自己才 3 岁，逢人就喊叔叔、阿姨。 参考答案：童样痴呆 22、一位 18 岁的女性患者，对简单的计算给以近似回答，如“ 3+4 等于 6”。患者能理解问题的意义，但回答不正确。行为方面也可错误，如将钥匙倒过来开门。但对某些复杂问题反能正确解决，如能参加病室里举行的各种文娱活动，一般 生活问题都能自己解决。 参考答案：刚塞综合征 精心整理 23、患者女性，将医院认为又是医院，又是对人体进行实验的研究室。她对医生说，这里表面上是医院，而实际上是把人用来做实验的地方。 参考答案：双重定向 24、在缺乏相应客观因素的情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以致搓手顿 足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经 功能紊乱症状。 参考答案：焦虑 25、患者男性， 60 岁，高热后出现反应迟钝，注意、记忆、理解都有困难，有周围环境定向障碍，能回答简单问题，但对复杂问题则有些茫然不知所措，吞咽、角膜、对光反射尚存在。 参考答案：意识混浊 26、患者女性， 40 岁，突然出现精神异常，表现为说神道鬼，抓住医生的听诊器说：“这是金子，这是金子”，有时又指着天花板叫：“奶奶，奶奶”。其实患者的奶奶已去世多年了