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- 2021-11-04 发布于广西
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工伤一次性赔偿协议书
甲 方: 身份证号:
通讯地址:
乙 方: 法定代表人:
住所地:
针对甲方于2018年12月14日15时左右,(事情经过,略写),导致工伤一事,鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解,为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神,平等协商、互谅互让,依据有关法律规定,达成协议如下:
一、赔偿金额
甲、乙双方同意:乙方一次性支付甲方以下赔偿金:
1、解除劳动关系之经济补偿金;
2、一次性伤残补助金;
3、一次性工伤医疗补助金;
4、一次性伤残就业补助金;
5、停工留薪工资、护理费、住院伙食补助费、伤残津贴、生活护理费;
6、工伤复发医疗费、工伤康复费、后续医疗费、辅助器械费、精神抚慰金及其他费用。
共计人民币___________元整 (大写:______________圆整)。
二、付款期限
在本协议签订之日 10 个工作日内,乙方通过现金方式支付上述款项。
三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。
四、自本协议签订之日起,甲方自愿放弃赔偿差额的权利。
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。
六、乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以,甲方自愿放弃如
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