泌尿系及男性生殖系结核PPT课件.pptVIP

而进一步的检查。 女性患者的膀胱炎可以是原发的，如急性膀胱炎，发病突然，一般短期内即能治愈，虽然易复发，但一般抗炎治疗，多能治愈。 而肾结核所致的膀胱炎多表现为持续的进行性发展， * 逐渐加重，一般抗生素治疗无效。 2、男性生殖系结核：如附睾结核，精囊结核或前列腺结核等，应进一步检查有无泌尿系结核。 3、尿液常规检查： * 常规：酸性，蛋白少，RBC,WBC，脓细胞。 尿液涂片查抗酸杆菌，阳性率可达70%，但需要连续三天，因为肾结核的结核杆菌，多为间断排出。 培养：一般培养多为阴性。 * 结核杆菌培养或接种，阳性率可达90%，但需要时间较长，一般需要6周，难以满足临床需要，而影响诊断和治疗。 PCR: (Polymerase chain Reaction) 阳性率可达100%。 * 该法能在试管内将特异的DNA扩增，几个小时内即能合成几百万个同一钟DNA片段，从而大大地提高试验的敏感性，已用于临床。 4、X线检查：KUB：仅对钙化型肾结核有帮助，但可了解肾影大小。 * IVP：早期：仅肾盏边缘不整齐，呈虫蛀样改变。 重者：空洞形成，肾盏、肾盂模糊变形，或者无功，不显影。 输尿管：僵硬、狭窄等。 膀胱：炎症反应，孪缩 * * 对侧肾输尿管积水。 5、膀胱镜检查：膀胱粘膜充血水肿，结核结节，溃疡等。此种病变多在病侧输尿管口周围。 五、治疗 多年来国内外均采用SM、INH、PAS三联药物治疗1~2年 * 及全身支持治疗。由于疗程长，病人常不能坚持，PAS胃肠反应大，病人往往自行停药而影响预后。目前常用以下抗痨药物： 异烟肼：对结核杆菌有抑制和杀灭作用，能对细胞内外生长旺盛的结核菌。 * 付作用：周围神经炎，与给药剂量有关。20mg/Kg,40%发生神经炎，10mg/kg, 20%; 5mg/kg, 神经炎下降到1~2%。 剂量：300mg，qd。一般无周围神经炎的付作用。如长期服用，可给予VitB6,10mg,tid。 * 链霉素：尿中浓度高，疗效好。可进入结核空洞内发挥作用，PH8时最好，可加服小苏打，提高PH。多作为术前、术中治疗。付作用：第8对听神经损伤。 剂量：0.75g/日，肌注一次。 * 利福平：能抑制结核杆菌的DNA多聚酶，对结核杆菌有较强的杀灭作用。 剂量：450mg,qd,50kg;