神经内科病历模板.docx

. 神经内科病历模板 神经内科病历模板 神经内科病历 1．现病史 （ 1）首发症状出现的时间、起病缓急、症状加重或减轻 的因素、治疗情况和病程的长短等。 （2）头痛：可能的原因、部位、性质、时间、规律、程度、 伴发症状，头痛加剧或减轻的因素等。 （ 3）疼痛：部位、性质、规律、扩散，引起发作加剧的原 因，对各种治疗的结果。 （4）麻木：性质、分布、传播、发展过程。 （ 5）抽搐：初发年龄、有无先兆、抽搐情况、伴发症状、 发作持续时间、发作后症状、发作的规律、过去治疗情况， 间歇期有无其他症状。 （ 6）瘫痪：起病缓急、部位、功能障碍程度、伴发症状。 （ 7）视力障碍：有无复视、视力减退等。