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双流县教育科研课题 申请书·评审表 课题类别： 课题名称： 课题负责人： 申请单位： 填表日期： 双流县教育研究与教师培训中心 制  填 表 说 明 一、请用计算机如实填写各项内容。 二、本表报送一式三份。 三、请根据所申报项目名称，选择适当类别填写。 四、“课题负责人”一栏只填第一负责人，每个课题限报1名。 五、填写中如栏目篇幅不够，可自行加页。 六、县级课题研究周期均为两年，指立项之日起的两年。 七、本表须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可上报双流县研培中心理论室。 课题名称 主题词 研究周期 负责人 姓 名 性别 年龄 联系电话 行政职务 专业职称 研究专长 联系人 姓 名 性别 职务职称 联系电话 地 址邮 编 E-mail或QQ 主 要 研 究 人 员 姓 名 性别 年龄 职称（职务） 专业专长 备 注 二、课题组负责人和主要成员近三年内取得的与本课题有关的研究成果 成 果 名 称 作者 成果形式 发表刊物、出版部门或公开交流的学术会议名称 发表、出