参训人员健康信息申报及防疫承诺书.docVIP

PAGE PAGE 1 参训人员健康信息申报及防疫承诺书 尊敬的学员： 您好！欢迎您参加广东省安全生产技术中心有限公司举办的学习辅导班。为保障学员生命安全和身体健康，确保培训班的安全进行，请所有参训人员知悉、理解、配合、支持我司的防疫措施和要求，如实逐项填报本份《参训人员健康信息申报及防疫承诺书》，培训期间出示“粤康码”和“行程卡”。如需要帮助，请随时与我们联络，谢谢！ 姓名： 性别： 身份证号： 本人参训前常住住址： 1.本人过去14天内，是否出现发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状。 ¨ 是 ¨ 否 2.本人是否曾确定为确诊/疑似病例或无症状感染者。 ¨ 是 ¨ 否 3.本人过去14天内，是否从省内、外中高风险地区入穗。 ¨ 是 ¨ 否 4.本人过去14天内，是否从境外（含港澳台）入穗。 ¨ 是 ¨ 否 5.本人过去14天内，是否与新冠肺炎确诊病例、疑似病例或已发现无症状感染者有接触史。 ¨ 是