27原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)临床路径.pdfVIP

原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术 （ 原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术 （ TACE)) TACE 临床路径 临床路径 （ 年版） （2016 年版） 2016 一、原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术 （ ）临床路 一、原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术 （ TACE）临床路 TACE 径标准住院流程 径标准住院流程 （一）适用对象。 （一）适用对象。 第 一 诊 断 为 原 发 性 肝 细 胞 癌 （ ： 第 一 诊 断 为 原 发 性 肝 细 胞 癌 （ICD-10 ： ICD-10 ）。 C22.001/C22.951 ）。 C22.001/C22.951 不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者；可以手术切除， 但由于其他原因 不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者；可以手术切除， 但由于其他原因 如高龄、严重肝硬化等 不能或不愿接受手 术的患者。 如高龄、严重肝硬化等 不能或不愿接受手 术的患者。 （ ） （ ） （二）诊断依据。 （二）诊断依据。 临床症状：肝区疼痛、食欲减退、上腹饱胀、消化不 良、恶心、呕吐、 1. 临床症状：肝区疼痛、食欲减退、上腹饱胀、消化不 良、恶心、呕吐、 1. 腹泻、消瘦、乏力、发热。晚期常出现黄 疸、出血倾向。 远处转移引起的症状 腹泻、消瘦、乏力、发热。晚期常出现黄 疸、出血倾向。 远处转移引起的症状 及肝外非特异性表现等。 患者常有慢性肝病病史。 及肝外非特异性表现等。 患者常有慢性肝病病史。 体征：肝脏肿大、 血管杂音、 黄疸、门静脉高压征象， 浸润、远处转 2. 体征：肝脏肿大、 血管杂音、 黄疸、门静脉高压征象， 浸润、远处转 2. 移和合并症引起的体征。 移和合并症引起的体征。 辅助检查：血清 等肿瘤标志物；肝脏影像学 （腹 3. 辅助检查：血清 AFP 等肿瘤标志物；肝脏影像学 （腹 3. AFP 部超声检查、 、 ），选择性肝动脉造影、 、骨 部超声检查、 MRI、 CT），选择性肝动脉造影、 PET-CT、骨 MRI CT PET-CT 扫描 扫描 ．病理学诊断明确：术后病理、经皮肝穿刺活检或淋 巴结穿刺活检。 ．病理学诊断明确：术后病理、经皮肝穿刺活检或淋 巴结穿刺活检。 4