148课件内科慢性白血病.pptxVIP

慢性髓系白血病 概念 慢性髓系白血病（chronic myelocytic leukemia,CML，又称慢粒）是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增殖性肿瘤 疾病特征 外周血粒细胞显著增多并有不成熟性，在受累的细胞系中，可找到Ph染色体和（或）BCR-ABL融合基因。疾病特征 病程发展缓慢脾大（巨脾）病程依次分为慢性期、加速期、急变期临床表现和实验室检查 年发病率0.39～0.99/10万，各年龄组均可发病，以中年最多见，中位发病年龄为45～50岁，男女比例3∶2起病缓慢，早期常无自觉症状部分患者可因健康检查或因其他疾病就医时才发现血象升高或脾大而被确诊临床表现和实验室检查 整个病程分为三期 一、慢性期（chronic phase,CP）⒈临床症状：⑴乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状。⑵左上腹坠胀感（脾大所致，巨脾）。⑶白细胞淤滞症（白细胞极度增高所致）。⒉体征：脾大、脾区压痛（脾梗死）、胸骨中下段压痛 临床表现和实验室检查 临床表现和实验室检查 临床表现和实验室检查 ⒊实验室检查⑴血象 白细胞数明显增高，常超过20×109/L，晚期可达100×109/L，血片中粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多原始粒细胞10%；嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多，后者有助于诊断血小板在疾病早期多正常，部分患者可增多，晚期渐减少并出现贫血