创伤骨科基础知识及镇痛药物使用原则.pptVIP

股骨颈骨折 治疗方法（1） 传统疗法 手法整复 皮肤牵引 骨牵引 配合中药 穿丁字鞋 第六十页，共98页 股骨颈骨折 治疗方法（2） 手术疗法 三翼钉 加压螺丝钉 多根克氏针 带血管植骨 人工髋关节 第六十一页，共98页 股骨颈骨折 治疗上的二大难题 股骨头缺血性坏死（占20~40%） 骨折不愈合率高 并发症（年老体弱，伤前高BP、心脏病、糖 尿病 ……骨折卧床后，引起肺炎、心衰、中 风、肾炎、泌 感、褥疮……等） 第六十二页，共98页 2、股骨转子间骨折 （股骨粗隆间骨折） 股骨距： 致密纵行骨板 颈干承重结构 血运丰富 第六十三页，共98页 股骨转子间骨折 骨折X线片 第六十四页，共98页 股骨转子间骨折 手术治疗 优点 早期下床负重 功能恢复快 减少并发症 缺点 手术创伤、麻醉风险 感 染 第六十五页，共98页 股骨干解剖特点： 骨皮质坚固、厚（承受较大的应力） 肌肉附着点多（收缩移位，易生长） 血管丰富（易损伤A、V、N） 股骨干 3. 股骨干骨折 第六十六页，共98页 股骨干骨折 诊断要点 大腿肿胀、疼痛 下肢功能丧失 畸形（缩短、旋转、成角） 异常活动 X线照片 第六十七页，共98页 股骨干骨折 手术方式 外支架 髓内针 钢板螺丝钉 第六十八页，共98页 位置： 在腓肠肌始点上2~4cm的范围 多