创伤骨折后并发症评估与护理进展.pptVIP

重度创伤的并发症 脂肪栓塞综合征 是发生在严重创伤，特别是多发性骨折后，以进行性低氧血症、呼吸窘迫、意识障碍、皮肤黏膜出血点或是瘀斑等为特征的临床综合征。 其发病率男性高于女性， 男女之比约为3：1。 本征发病突然、进展迅速、病情严重，若诊断治疗不及时，死亡率可高达10%～15%. 第六十二页，共101页 重度创伤的并发症 脂肪栓塞综合征 患者呼吸功能不全、发绀，胸部X线片显示有广泛性肺实变，因缺氧可导致烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷和死亡。 在各类骨折中多见于下肢骨折，其中胫腓骨多处骨折占20%，股骨骨折9%，胫骨骨折3.4%。 由于骨折处髓内腔血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，而引起肺、脑组织栓塞。因此，在外伤骨折急救、处理和手术时，对上述病人应予以警惕。 第六十三页，共101页 脂肪栓塞临床表现 1.发生时间：一般在创伤后1 ～ 6天发生， 尤以伤后12 ～ 48h多见。 2.肺功能不全：具有典型的临床过程，经过复苏治疗，伤员 全身情况好转，但在第二天或第三天突然出现： 面色苍白、心动