胰岛素分类与注射.pptxVIP

胰岛素分类与注射会计学按来源分类动物胰岛素胰岛素类似物人胰岛素基因重组技术合成，免疫原性低；不能更好地模拟生理胰岛素分泌；NPH作用有峰值，存在变异性，易致血糖波动，作用时间不够长猪胰岛素、牛胰岛素可用于人类；可能产生过敏反应，或产生抗体后药效降低；来源广泛，价格便宜基因工程技术合成；与人胰岛素相比更好地模拟生理性胰岛素分泌；与人胰岛素相比低血糖发生危险性低《中国2型糖尿病防治指南》2011年，讨论稿《中国2型糖尿病防治指南》（科普版）, 2009年版人胰岛素类似物按作用时间和效应分类 类别特点 模拟餐时胰岛素分泌，降低餐后血糖 起效较慢，需在进餐前约30-45分钟皮下注射短效人胰岛素餐时胰岛素 模拟餐时胰岛素分泌，降低餐后血糖 起效快，可在进餐前即刻或餐后立即注射； 达到峰值更快，控制餐后血糖效果更好； 药效维持时间短，低血糖危险性低速效胰岛素类似物 模拟基础胰岛素分泌，控制空腹血糖 吸收不稳定，有血药浓度峰； 很难提供接近生理的基础胰岛素水平中效人胰岛素基础胰岛素 模拟基础胰岛素分泌，控制空腹血糖 吸收相对稳定，无明显的血药峰； 作用时间长； 与人胰岛素相比低血糖的发生率低长效胰岛素类似物预混人胰岛素、预混胰岛素类似物 包括速效或短效部分的餐时胰岛素 + 中效部分的基础胰岛素 同时提供餐时和基础胰岛素分泌，控制餐后和空腹血糖预混胰岛素马学毅主编.《现代糖尿病诊断治疗学》. 人民军医出版社.2007年常用胰岛素及其作用特点 类别作用持续时间起效时间峰值时间15-60min2-4h短效胰岛素（RI）5-8h1-2h4-6h10-15min速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）10-15min1-1.5h4-5h5-7h中效胰岛素（NPH）2.5-3h13-16h长达20h8-10h3-4h长效胰岛素（PZI）无峰2-3h长效胰岛素类似物（甘精胰岛素）长达30h长效胰岛素类似物（地特胰岛素）3-14h3-4h长达24h预混胰岛素（HI30R，HI70/30）2-12h14-24h0.5h0.5h2-3h10-24h预混胰岛素（50R）10-20min预混胰岛素类似物（预混门冬胰岛素30）1-4h14-24h预混胰岛素类似物（预混赖脯胰岛素25）15min30-70min16-24h预混胰岛素类似物（预混赖脯胰岛素50）30-70min15min16-24h《中国2型糖尿病防治指南》，2010年讨论稿胰岛素与饮食的时间配合短效人胰岛素餐前30分钟内注射预混人胰岛素速效胰岛素类似物紧邻餐前，必要时餐后立即注射无需餐前等待预混胰岛素类似物早餐前忘记可在餐后立即补注早、晚餐前注射预混胰岛素忘记注射胰岛素该如何处理检查午餐前血糖，当超过10mmol/L时，可在午餐前临时注射一次短效人胰岛素或速效胰岛素类似物已到中午处理方法忘记注射情况餐后即刻注射使用速效胰岛素类似物切不能把早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射辛娅..新天地,2009(7):45 目录1胰岛素的分类胰岛素的保存2胰岛素的注射装置3胰岛素的注射技术4胰岛素的保存不同胰岛素产品的有效期和对储存的要求参照不同产品说明书正在使用的胰岛素可在室温下（30℃以下）保存尚未启封的胰岛素可置于冰箱冷藏室靠近冰箱门的位置保存（2~8℃）《中国2型糖尿病防治指南》（科普版）, 2009年版特殊环境下的胰岛素保存特殊环境下的胰岛素保存乘坐飞机旅行时，胰岛素和其他降糖药物应装入随身携带的包中外出旅游时携带胰岛素应避免冷、热及反复震荡《中国2型糖尿病防治指南》（科普版）, 2009年版胰岛素的分类1目录胰岛素的保存2胰岛素的注射装置3胰岛素的注射技术4胰岛素注射装置特充?胰岛素笔特充?一种新型的预填充型胰岛素注射装置胰岛素和注射装置合二为一携带方便操作简单灵活 注射过程更加简单、隐蔽注射剂量更精确 仿若无痛能够帮助患者克服初始胰岛素治疗的心理障碍；特充?装置更简单： 易教、易学、易用，节省医患时间特充?装置更方便： 帮助提高患者治疗的依从性 Diabetes Care 2004; 27(10): 2495-2497.英国益世调研公司（Iris Research）,中华糖尿病杂志 2004; 12(6): 459Diabetes 2001;50(suppl 2): A440Muto T,et al. Japanese Journal of Pharmaceutical Health Care and Sciences 2006; 32(10): 1065-1070诺和笔的发展史NP -2013-7583%的患者有过这样的疑惑： 您的患者是否有过同样的疑惑，如果有，他们该怎么办？Brow M, et al. Value in Health 2013 May; 16 (3):