步行肌动学及功能性障碍认识.pptx

步行肌动学;行走运动控制 一、步态分析的时空参数 二、肌运动学 三、关节运动学 四、步态控制机制 五、异常步态 ; 掌握：运动控制的概念及行走运动控制中步态的 时空关系；行走过程中的关节运动学及肌运动学 熟悉：与运动相关的神经系统结构与反射 了解：运动控制的调节 ; ;步长 （step length）不同足的足跟相继触地之间的距离 步宽(step width）两次连续的足触地时双侧足弓之间的距离，通常是7—-9cm 足角（foot angle）身体前进的方向与足的长轴之间的夹角，正常人大约是7度 步频（stride rate）对步态最基本的时间描述，即每分钟的步数 ; 2、站立与摆动阶段 足跟触地被认为是步态循环的开始(0%)，并且同一足下一次的足跟触地被认为是步态周期的结束(100%) 以右下肢为例进行步态的描述。右下肢完整的步态周期可被分为两个主要阶段，支撑阶段与摆动阶段(图4-3-3) ; 支撑阶段(从右足跟触地到右足趾离地)指右足在地面上的阶段，此阶段支撑了身体的重量。 摆动阶段(从右足趾离地到下一次右足跟触地)指右足悬在空中为了下一次触地而向前移动的阶段。在正常的行走速度时，支撑阶段占了步态循环的60%，摆动阶段仅占了40%。 ; 在步态周期中，身体经历了两次双下肢支撑期（双足几乎同时触地时）和两次单下肢 支撑期（仅有一只足触地时） ;支撑阶段: 足跟触地、足平放、中期支撑、足跟离地、足趾离地 摆动阶段：早期摆动、中期摆动、末期摆动 ;二、肌运动学 步行的动力主要来源于下肢及躯干的肌肉作用，在一个步行周期中，肌肉活动具有保持平衡，吸收，震荡，加速，减速和推动肢体运动的功能。 在一个步态周期中，下肢的大多数肌肉都有一到两次电活动的爆发，持续约100~400ms?(步态周期的10%~40%)。;竖脊肌、臀大肌 髂腰肌、股四头肌 缝匠肌、腘绳肌 胫前肌、小腿三头肌; 1.竖脊肌 作用为使脊柱后伸、头后仰和维持人体于直立姿势。在步行周期支撑相初期和末期,竖脊肌活动达到高峰，以确保行走时躯干保持正直。 2.臀大肌 为髋关节伸肌，收缩活动始??摆动相末期,并于支撑相中期即足底全面与地面接触时达到高峰。在支撑相，臀大肌起稳定骨盆控制躯干向前维持髋关节于伸展位的作用。; 3、髂腰肌 为髋关节屈肌，为对抗髋关节伸展,从支持相中期开始至足趾离地前，髂腰肌呈离心性收缩，最终使髖关节从支撑相末期由伸展转为屈曲。髂腰肌第二次收缩活动始于摆动相初期，使髖关节屈曲，以保证下肢向前摆动。 4、股四头肌 全身最大的肌，膝关节强有力的伸肌，，也可屈髋关节。股四头肌收缩活动始于摆动相末期，至支撑相负重期达最大值。; 5.缝匠肌 是全身最长的肌，在支撑相末期和摆动相初期，作用为屈膝、屈髋，在摆动相末期和支撑相初期,使膝关节旋内。 6、腘绳肌 包括股二头肌、半腱肌、半膜肌，作用为伸髋屈膝。主要收缩活动始于摆动相末期，足跟着地时达到活动高峰并持续到支撑相。; 7、胫前肌 作用为伸踝关节(背屈)使足内翻。足跟着地时，胫前肌离心性收缩以控制踝关节跖屈度，防止在足放平时出现足前部拍击地面的情况。足趾离地时，胫前肌收缩，再次控制或减少此时踝关节的跖屈度，保证足趾在摆动相能够离开地面， 8、小腿三头肌 包括腓肠肌和比目鱼肌，作用为屈踝关节和屈膝关节。腓肠肌主要与站立时小腿与足之间的稳定有关。在支撑相,能固定踝关节和膝关节,以防止身体向前倾斜。;;髋关节在矢状面的运动;膝关节在矢状面的运动;踝关节在矢状面的运动;;髋关节在冠状面的运动;;（三）水平面的运动;;;五、步态控制机制;异常步态分析;步态异常的常见影响因素;一、中枢神经损伤所致的异常步态;;;;;;（二）脑瘫步态;;;;;;;;（三）截瘫步态;二、周围神经所致的异常步态;;;;;;;;三.骨关节疾患所致的异常步态;四.病变特征性步态;;;;;;