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医疗安全不良事件报告登记本 医疗不良大事报告登记本科室:年度医疗平安〔不良〕大事报告制度为准时、有效地发觉和处理医疗不良大事，尽可能减轻已发生医疗不良大事的不良后果，维护医院的正常工作秩序，保障医疗平安，进步医疗质量。依据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《**省医院评价标准与细那么》的相关规定，特制定本制度。一、不良大事定义和上报目的定义：本制度所称医疗不良大事为由于医疗干预而不是患者疾病本身造成或可能造成患者发生损害的大事。目的：1、医院全体职工主动、主动的上报医疗不良大事，可有效抑制不良大事的进一步恶化，便于有关职能部门尽早介入，妥当解决，避开医患冲突的晋级。2、医疗不良大事的全面报告有利于医疗管理部门对医院内医疗纠纷、事故和隐患有宏观的认识，便于分析缘由及处理的合理性，从而制定行之有效的掌握措施。二、医疗不良大事报告工作要求1、凡发生医疗不良大事或可能是医疗不良大事，当事人应马上向本科室负责人报告。科室负责人准时向相关职能部门报告。发生严峻医疗不良大事可能导致患者生命危急的，应马上组织抢救，并报告医务科、院领导。对重大事故，应做好善后工作。当事人及所在科室应主动填写医疗不良大事登记表。2、医疗不良大事发生后，如不准时〔当即〕汇报，或有意隐瞒，事后发觉，要依据情节轻重予以严厉?处理。3、医疗不良大事发生后，医务科、护理部及其他有关部门，要仔细调查事发的具体经过，并必需于当班或当时完成调查经过〔含争论〕，尽快做出精确的科学结论。由医院按照有关规定进展处理，必要时上报上级卫生行政部门。4、医务科、护理部等有关职能部门在组织调查处理医疗不良大事过程中，应有专人保管有关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丧失，违者按情节轻重予以严厉?处理。5、发生医疗不良大事后，由科主任、护士长或指派专人登记发生医疗不良大事的经过、缘由及后果，务必做到准时、正确，并准时组织争论总结。三、不良大事报告范围1、可能导致病人残疾或死亡的大事；2、各类可能引发医疗纠纷的医疗大事；3、不符合临床诊疗标准的操作；4、有助于预防严峻医疗过失发生的大事；5、其他可能导致不良后果的隐患。四、不良大事接收报告部门〔一〕医疗不良大事上报医教科；〔二〕护理不良大事上报护理部；〔三〕院内感染相关不良大事上报医院感染管理科；〔四〕药品及卫生耗材不良大事上报药剂科；〔五〕医疗设备不良大事上报设备科；〔六〕根底设施不良大事上报总务科；〔七〕平安保卫不良大事上报保卫科；〔八〕效劳不良大事上报办公室；〔九〕收费不良大事上报财务科；〔十〕预防保健不良大事上报预防保健所所部。五、不良大事报告形式和内容形式：〔一〕书面报告；〔二〕紧急电话报告，仅限于在不良大事可能快速引发严峻后果等紧急状况下用法。内容：〔一〕不良大事受累及患者身份资料；〔二〕不良大事发生时段；〔三〕报告大事类型〔医疗、护理、院感、药品、耗材、设备、设施、平安、效劳、收费、预防保健、其它〕；〔四〕大事程度〔潜在不良大事、无伤案、轻度伤案、中度伤案、重度伤案、极重度伤案〕；〔五〕大事主要经过及施救干预措施；〔六〕患者目前状态；书面报告不良大事时，报告人员须仔细填写《不良大事报告表》。六、不良大事分析、反应、和整改机制职能科室在接到报告后应准时组织对不良大事的调查和核实工作，并将核实结果上报分管院领导。依据分管领导的指示，主动制定整改措施，催促相关科室限期整改，消退隐患。七、不良大事报告的考核和奖惩〔一〕医院定期对搜集到的不良报告进展分析，对阻挡重大平安事故发生的优秀报告者予以适当的嘉奖。〔二〕对瞒报医疗不良大事或工作不力的部门和个人，将予批判和整改；对因瞒报、延报而导致严峻后果的科室或个人将追究科室负责人和责任人的相关责任。医疗〔平安〕不良大事处理程序报告——分析——反应——整改，详细如下：科室或个人具名或匿名报告不良大事职能科室〔办公室、医教、护理、院感、药剂、打算重大施行看法医疗〔平安〕不良大事报告表