如何使用类风湿性关节炎的良药-甲氨喋呤(MT).pdfVIP

如何使用类风湿性关节炎的良药 - 甲氨喋呤 (MTX) 甲氨喋呤 (MTX) 一、甲氨喋呤是什么药：它是比较早的用于治疗某些肿瘤的 药物，减小剂量后也可用于治疗类风湿关节炎、牛皮癣关节 炎、皮肌炎、多发性肌炎和其它风湿性疾病。研究甲氨喋呤 用于治疗类风湿关节炎已经有 25 年以上了。 1988 年被食药 管理局批准用于治疗成年人类风湿关节炎。这本小册子主要 讨论一下如何使用甲氨喋呤治疗类风湿关节炎。常州市第二 人民医院风湿免疫科孙国民 二、甲氨喋呤是如何起作用的 ：甲氨喋呤可以改变体内利 用叶酸的途径。叶酸对细胞发育非常重要，在炎症中会有所 减少。科学家认为，甲氨喋呤的作用正好可以治疗类风湿关 节炎。甲氨喋呤是一大类叫做控制病情抗风湿药 (DMARDs) 中的一种。这类药对类风湿关节炎的作用远远超过阿斯匹林 和其它非甾体抗炎药 (NSAIDs) 。甲氨喋呤可以和 NSAIDs 以 及小剂量强的松一起使用。 它可能在开始用药后 3 到 6 周才 开始起效，但可以持续 2 到 3 个月。由于使用甲氨喋呤有效 率很高，而且耐受性较好，所以是治疗中的常用药物。这种 药可以有效减轻关节的肿痛，也可以减轻类风湿关节炎整个 疾病的活动度。 三、何时使用甲氨喋呤：甲氨喋呤可以用于成年人和儿童， 治疗活动性或进展性类风湿关节炎。在类风湿关节炎的治疗 中，决定是否使用甲氨喋呤或其它 DMARD 是很重要的。必 须与医生仔细研究病情之后，达成共识，才能决定到底用不 用甲氨喋呤。甲氨喋呤常常作为治疗类风湿关节炎的首选处 方药，也可以与其它 DMARDs 合用治疗类风湿关节炎 。 四、如何服用甲氨喋呤：不管是口服还是注射的给药方式， 一周只用一次。 片剂的药量是 2 。5mg 。起始剂量不太一样， 但是一般为 3 片 (7 。5mg) 。随着用药时间的延长，剂量可以 逐渐增加，如果小剂量效果不佳的话，最大可以用到每周 25mg ， 偶尔也用到 25mg 以上。如果是口服给药的话，一 般是每周吃药一次，有时也会在 24 小时内把药分成 2 到 3 次服用。例如，你可以在星期一服用全量药物，也可以把它 分开，星期一早晨吃一部分，晚上吃一部分，第二天早晨把 剩下的都吃掉。也可以用注射的方式给药，皮下注射，肌肉 注射，或者直接静脉内给药都行。一般只在口服用药没什么 效果或者胃肠道副作用很大时才用注射方式给药。每周用药 不能超过一天以上。使用过于频繁，会造成严重的副作用。 你应该在每周的同一天吃药。如果搞不清该在什么时候吃药， 那么，去看医生， 让他来告诉你下一次应该在什么时间用药。 建议类风湿关节炎病人去找有经验的风湿病专科医生治疗 疾病以及使用甲氨喋呤治疗。 注意事项 : 如果错过一次没有服药，不要再补上这一次的药 了，也不要在下一次服用双倍剂量的药。继续按原来的规律 服药，并且找医生检查一下。 五、副作用有什么 ： 部分服用甲氨喋呤的病人会出现副作用。但是，如果每周只 用小剂量的话， 很少会产生严重的副作用。 常见的副作用有， 胃部不适，恶心，呕吐，食欲减退，腹泻或口腔溃疡。如果 出现这些症状的话，应该立即与医生联系。减小剂量或者改 变给药方式可能会减轻副作用。一些不太常见的副作用 ： ①偶尔会出现头痛，头晕，脾气改变，皮疹和无法解释的体 重下降等副作用发生。还可能有光过敏现象加重，不过很少 见。也会有血象减低，包括