医学心律失常及其护理常规.pptxVIP

会计学;心律失常（cardiac arrhythmia） 是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。 心律失常是十分常见的，冠心病、风心病、心肌炎等许多疾病和药物（如洋地黄、阿托品）、电解质和酸碱平衡失调、植物神经功能紊乱都可引起和诱发心律失常。 在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出现，表现形式较为复杂。 ; ;心律失常的临床表现;心律失常的诊断 ;心律失常的治疗;心电图各波段的组成;窦性心律 人体右心房上有一个特殊的小结节叫做窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为窦性心律。 ;窦性心动过速 ;;窦性心动过缓 ;;窦性停搏 ;窦性停搏 ;病态窦房结综合征;ECG主要表现： 1、持续而显著的窦缓，阿托品不易纠正 2、窦性停搏（2秒） 3、窦房传导阻滞，房室传导阻滞（双结病变） 4、慢-快综合征;病态窦房结综合征 ;期前收缩 ;期前收缩 ;期前收缩 ;房性期前收缩 ;室性期前收缩 ;室性期前收缩 ;房室传导阻滞 ; 病因 器质性心脏病最常见。如冠心病（心梗）、心肌炎、心肌病、先心病、高血压、甲减等。 药物中毒：洋地黄、β-阻滞剂等。 电解质紊乱：如高钾。 心脏手术。 迷走神经张力过高：正常人或运动员可发生文氏现象。;房室传导阻滞 （atrioventricular block, AVB） ;房室传导阻滞 （atrioventricular block, AVB） ;房室传导阻滞 （atrioventricular block, AVB） ;房室传导阻滞;治疗方法;扑动与颤动 ;; ;快速率房颤; ; ;心电图特点是正常P 波消失，代之连续的大锯齿状扑动波（F 波）， F 波多数在II、III、aVF 导联中清晰可见；F 波波幅大小一致，间隔规则，频率多为250 ~350 次／分，如果房室传导比例不恒定或伴有文氏传导现象，则心室律可以不规则。房扑时QRS 波时限一般不增宽。如果F 波的大小和间距有差异，且频率＞350 次／分，称不纯性心房扑动。 ;出现心室扑动一般具有两个条件： ①心肌明显受损，缺氧或代谢失常； ②异位激动落在易颤期。 心电图特点是无正常QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200~250次/分，心脏失去排血功能。室扑常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而导致死亡。;; ; ;阵发性心动过速 ;阵发性室上性心动过速PSVT;阵发性室上性心动过速PSVT;心电图特点 心室率一般为140～220次/分，心律可稍不规则 三个或三个以上连续而迅速出现的室早 QRS波宽大畸形，时限≥0.12S，有继发ST-T改变， T与R方向相反 多数情况下P波与QRS波无关，形成房室分离 常可见到心室夺获或室性融合波，是确诊室速最重要依据;临床表现 非持续性室速通常无症状 持续性室速临床表现 1.轻者可无自觉症状或仅有心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗； 2.重者发绀、气促、晕厥、低血压、休克、急性心衰、心绞痛，甚至衍变为心室颤动而猝死； 3.快而略不规则的心律，心尖区第一心音强度不等，可有第一心音分裂，颈静脉搏动与心搏可不一致； 4.基础心脏病的体征。 ;室性心动过速 ;心律失常患者的护理评估;护理诊断;护理目标;护理指导;5.有晕厥史的病人，避免从事驾驶、高空作业等工作；出现头昏、黑蒙等晕厥先兆时，应立即平卧，以免晕厥发作时造成摔伤； 6.按医嘱服抗心律失常药物，不可自行减量或擅自换药，教会病人观察药物疗效和不良反应，及时复诊。 7.教会病人自测脉搏的方法，以利于自我监测病情；教会亲属心肺复苏的方法，以备紧急情况下使用。;1、心电监护，卧床休息，舒适体位，保持环境安静，限制探视，保证充分休息； 2、必要时持续给氧； 3、做好心理护理，说明紧张、恐惧不仅加重心脏负荷，更易诱发心律失常； 4、建立静脉通路；备好纠正心律失常的药物及其他抢救药品，除颤器等； 5、按医嘱正确给抗心律失常药物，静脉滴注应缓慢，静滴速度严格按医嘱执行，同