痛的辩证分析和总结.pdfVIP

痛的辩证 痛的辩证 本文的辩证对没有中医基础知识的人们是一个启发，对 如保使用八卦象数诊治疾病的人们是一个简要的临床症状 概述。辩证，是分析疾病的证候。证不等于症，而是综合分 析各种症状。 辩证的过程， 实际上就是以脏腑， 经络、 病因、 病机等基本理论为依据，对临床资料进行综合分析、辩明其 内在联系和各种疾病变化的相互关系，从而作出诊断的过 程。 本文所谈及的辩证，是对含有无穷变化，千差万别的模 糊集合－“痛” ，按中医藏象理论，进行客观的质与量的分 析，对人体表面异常现象作出概括性辩识，以及动态选择和 决策，然后施以易医治疗的最佳配方或其它疗法的最佳选 择，以达到药物效应的目的。 痛，是病患者临床上最常见的自觉症状之一，可发性于 机体的各个部位， 有因实而致痛的， 如感受外邪或气滞血瘀， 或痰浊凝滞、 或虫积、 食积等。 阻闭经络， 使气血运行不畅， “不通者则痛”；也有因气血不足，或阴精亏损，脏腑经脉 失养，因虚致痛的。喜按者为虚，拒按者为实。 一、疼痛的部位 1、头痛 头为诸阳之会，脑为髓之海，十二经脉与奇经八脉与头 部都有联系，尤其是三阳经，直接循行于头部。 某些外感邪气，如风、寒、暑、火以及痰浊，瘀血阻滞 或上扰清阳，所引起的头痛多为实证；气血精液亏损，不能 上荣于头，致使脑海空虚，也可发生头痛，则属于虚证。 头项痛属太阳经，前额痛属阳明经，头侧痛属少阳经， 头项痛属原阴经。 2、胸痛 胸为心肺所居， 故心肺的病变， 如阳气不足。 寒邪乘袭， 放血阻滞、痰浊阻遇、火热伤络，均可导致胸部气机不畅， 发生疼痛。 胸闷痛而痞满者，多为痰饮； 胸胀痛而走串，暖气痛减者，多为气滞； 胸痛而咳吐脓血者，多见于肺痈； 胸痛喘促伴有发烧，咳吐铁锈色痰的，属肺热； 胸痛潮热、盗汗、痰中带血者，多属肺痨； 胸痛彻背，背痛彻胸，多属心阳不振，痰浊阻滞的胸； 如有胸前憋闷，痈如针刺刀绞，甚则面色灰滞，冷汗淋 漓，则为“真心痛” 。 3 胁痛 胁为肝胆；二经分布的部位。如肝气不疏、肝火郁滞、 肝胆湿热，血瘀气滞等病变，都可引起胁痛。 4 脘痛 脘指上腹，是胃所在部位，故又称“胃脘” ，胃脘疼痛， 可见于寒邪犯胃、食滞胃脘、肝气犯胃等病症。 5 腹痛 腹部分大腹、小腹、少腹。脐以上为大腹，属脾胃；脐 以下为小腹， 属肾、 膀胱、 大小肠及胞宫； 小腹两侧为少腹， 是肝经经脉所过。 腹痛如寒凝、热结、气滞、血瘀、食滞、虫积等，多为 实证；至于气虚、血虚、虚寒等，概属虚证。 6 腰痛 腰为肾之腑，腰痛多见于肾的病变。 因于风寒、湿邪阻塞经脉者，或外伤、瘀血阻络者均为 实证；因于肾精气不足或是阴阳虚损不能温煦、滋养而致者 则为虚证。 7 四肢痛 或在关节， 或在肌肉， 或在经络， 多由风寒湿邪的侵袭， 阻碍气血运行所引起的。 风湿疼痛病因大多由于人体正气虚衰，治疗关键就是补 经患者充盈的肾气，阳气盛，病邪自然消除。 亦有于脾胃虚损，水谷精气不能运行四肢而发作。 疼痛独见于足跟，甚则掣及腰脊者，多属肾虚。 二、疼痛的性质 询问疼痛的不同性质特点，有助于分辨疼痛的原因与病 机，新病疼痛，持续不解，或痛而拒按，多属实证；久病疼 痛，时有缓止，或痛而喜按，则多见于虚证。 1 胀痛 在很多部位中都可以出现，以胸部、脾部为最多，胀而 痛者多为气滞； 如胃腕胀痛， 则为中焦寒凝气滞； 胸胁胀痛， 则为肝郁气滞；头部胀痛，多见于肝阳上亢或肝火上炎的病 证。 2 重痛 疼痛并有沉重的感觉称为重痛。多见于头部、四肢、腰 部，多因湿邪遏气血所致，湿性重蚀而粘腻，湿滞于经脉， 则令人有沉重的感觉。如病中见有头沉痛，四肢困重疼痛， 腰重坠而痛者，均届湿证。