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Disclosures for Palumbo Antonio, MD; 改善骨髓瘤的转归 来那度胺治疗复发的多发性骨髓瘤;我们从哪里来… 中位年龄 61岁 5年OS MP: 24% ;生物学事件;遗传进化的影响;;多发性骨髓瘤的自然病程;RRMM开始治疗的时机CRAB 标准 ;挽救性治疗;硼替佐米 vs 地塞米松治疗复发MM;来那度胺/地塞米松 vs 地塞米松治疗复发MM (MM09-MM010);瑞复美的肿瘤杀伤和免疫调节作用;1. Weber DM, et al. N Engl J Med. 2007;357:2133-2142. 2. Dimopoulos M, et al. N Engl J Med. 2007;357:2123-2132. ;MM-010 (Dimopoulos);来那度胺/地塞米松 vs 地塞米松 治疗复发MM (MM09-MM010);来那度胺/地塞米松较单药地塞米松延长复发/难治性患者的TTP与OS;患者 with CR or VGPR (%);新诊断的MM，持续治疗可获得更长的OS;来那度胺+地塞米松治疗 RRMM不同年龄的亚组分析;Stadtmauer EA, et al. Eur J Haematol. 2009;82:426-32.;;硼替佐米单药联合治疗 (n = 22) (n=76);组合;治疗模式;不良事件管理;剂量调整的推荐方案;地塞米松剂量;来那度胺+地塞米松治疗的血液学不良事件管理;无论肾功能受损程度如何，来那度胺+地塞米松治疗的TTP一致;不良事件, %;*如果2周期后患者无缓解，剂量可以增至15 mg/天;来那度胺和沙利度胺治疗中LMWH vs 华法林 vs 阿司匹林的使用;皮疹 ( ≥ 2级) 推荐抗组胺药物治疗; 如果皮疹持续，应加上持续低剂量的强的松 (10–20 mg/天，14天) 皮疹通常自陷，持续数周 某些病例，必要时来那度胺需减量或中止 疲劳 首先排除其他原因所致疲劳，如贫血，感染，抑郁或甲低 心理咨询有益于患者 严重疲劳可考虑减量 感染 开始来那度胺+地塞米松治疗时推荐常规抗生素预防 酌情使用针对流感、肺炎球菌、脑膜炎球菌和嗜血杆菌的疫苗;MM-009与MM-010研究: 第二原发肿瘤 ;第二原发肿瘤 (SPMs) 总结 -1 每100例患者的年发生率;SPMs总结 - 3 60个月时每100名患者的累积发生几率 ;结论;结论;谢谢！