《脑血管陈爽》PPT课件.pptVIP

继发改变 盗血现象 脑萎缩 MRV 显示引流静脉 MR-DSA的临床应用： 脑动静脉畸形栓塞前后的评价 Multiplanar MR-DSA Proton imaging 3D-CEMRA 脑AVM栓塞后的MR-DSA表现 瘤巢延迟显影，变淡 瘤巢变小 引流静脉延迟显影 引流静脉变细，供血动脉直径变小 伴发的动脉瘤变化情况 Proton 对瘤巢中的血栓形成敏感 瘤巢变小 Case 1 栓塞前 栓塞后 T=0 T=0 栓塞前 栓塞后 Proton 栓塞后引流静脉延迟显影 Case 2 栓塞前 栓塞后 T=0 T=0 栓塞前 栓塞后 Proton 栓塞前 第一次栓塞 第二次栓塞 MR-DSA T=0 T=0 T=0 Case 3 栓塞前 第一次栓塞 第二次栓塞 MR-DSA T=0 T=0 T=0 Flow--related aneurysm(3D-CEMRA) 栓塞前 栓塞后 Proton 供血动脉直径变小 栓塞前 栓塞后 Case 4 栓塞前 第一次栓塞 第二次栓塞 Case 5 栓塞前 第一次栓塞 第二次栓塞 MR-DSA 烟雾病（moya-moya) 大脑基底异常血管网病 儿童多发，日本起源 双侧ICA的虹吸部闭塞伴基底部的侧支循环血管网 case1 case2 case3 神经梅毒（Neurosyphilis) 感染性血管炎 诊断标准：接触史，临床表现， 实验室检查 Neurosyphilis 临床表现：精神症状，中风症状 实验室检查：VDRL，RPR，TPPA 病理表现 脑膜血管型 梅毒性树胶样肿 影像学表现 无特异性 血管炎表现 肉芽肿表现 case1 case2 脑动脉瘤 发病机制 40—60岁高发 非外伤性SAH首要原因 脑动脉瘤 分类 临床表现 急诊CTA 影像学表现（三要素） 瘤体 瘤颈 载瘤动脉 DSA CT MRI case1 case2 case3 case4 case5 颅内动脉瘤术后的随访 夹闭 GDC栓塞 随访内容 case6 Clip case7 case8 case9 CTA与MRA对颅内动脉瘤的价值 大小 涡流 部位 脑血管畸形 动静脉畸形 海绵状血管瘤 静脉血管瘤 毛细血管扩张症 颅内动静脉畸形 青少年多见 非外伤性SAH次要原因 血管畸形的主要类型 影像学三要素 供血动脉 瘤巢 引流静脉 case1 case2 脑血管疾病的影像诊断 复旦大学附属华山医院 放射科 陈 爽 检查方法 平片 CT：CTA CTV MR： DWI/PWI MRA: TOF/PC MRA，3D-CEMRA，MR-DSA MRV DSA: 3D-DSA TCD CT angiography, CTA 利用螺旋CT或电子束CT成像系统的快速扫描技术，在短时间内，即造影剂仍浓集于靶血管内时完成数据采集和扫描，然后将资料送至工作站进行图像重建。 CTA三维图像重建方法 最大强度密度投影（MIP） 表面遮盖显示法（SSD） 容积显示法（VR） SSD MIP CTA重要的成像参数 延迟时间 扫描/重建层厚 速度 MR angiography, MRA 常规MRA：TOF/PC 非常规MRA：3D-CEMRA， MR-DSA 三维动态增强MRA（3D-CEMRA） 原理: 静脉注射GD-DTPA，缩短血液的T1时间，利用二维或三维梯度回波技术采集兴趣区血管，经最大强度投影（MIP）技术重建，可以得到任何角度的三维血管图像 与PC/TOF MRA相比， 3D-CEMRA缩短血液的T1时间，与血液的流动效应无关，无需心电门控和空间预饱和技术 3D-CEMRA的成像参数 Flip angle: 35-40 injection rate: 2.5ml/sec, 30ml(total) 延迟时间 3D-CEMRA artery venous MR动态实时DSA (3D-dynamic subtraction angiography) 静脉注射Gd-DTPA，无需延迟时间，digital mask，反映血流动态变化，空间分辨率（256×150）不如CCA（512 × 512） MR-DSA成像参数 TR/TE: 5.9/1.7ms, 间隔 slab thickness: 65mm Fov: 26cm Flip angle: 35 injection rate: 3.5ml/sec, total 7ml axial+coronal plane MR-DS