《脑血管疾病》PPT课件.pptxVIP

第八章 脑血管疾病 概 述脑血管病的流行病学 神经系统常见疾病目前居人类死亡原因的第一位50-70%的存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾脑卒中病人概 述概念脑血管疾病(cerebrovascular disease, CVD) 是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变脑卒中(stroke)包括缺血性卒中和出血性卒中，是一组以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征、出现器质性脑损伤的脑血管疾病。概 述脑血管疾病分类 脑血管疾病根据神经功能缺损持续时间或病理性质的不同，有多种分类方法我国1995年将CVD分为10类 概 述脑血管疾病分类 1995年脑血管疾病分类(简表)Ⅰ.短暂性脑缺血发作 Ⅱ.脑卒中 1.蛛网膜下腔出血 2.脑出血 3. 脑梗死Ⅲ. 椎-基底动脉供血不足Ⅳ. 脑血管性痴呆Ⅴ. 高血压脑病 Ⅵ. 颅内动脉瘤 Ⅶ. 颅内血管畸形 Ⅷ. 脑动脉炎 Ⅸ. 其他动脉疾病 Ⅹ. 颅内静脉病、静脉窦及脑部静脉血栓形成概 述病 因 血管壁病变 高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体等所致的动脉炎先天性血管病(如动脉瘤、血管畸形)和各种原因(外伤、颅脑手术)所致的血管损伤药物、毒物、恶性肿瘤等所致的血管病损伤概 述病 因 心脏病和血流动力学改变高血压、低血压或血压的急骤波动心功能障碍、风湿性或非风湿性心瓣膜病、心肌病心律失常或传导阻滞，特别是心房纤颤 概 述病 因 血液成份和血液流变学改变 各种原因所致的高粘血症，如脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症凝血机制异常，特别是应用抗凝剂、服用避孕药物、弥漫性血管内凝血和各种血液性疾病概 述病 因 其他病因空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子脑血管受压、外伤、痉挛概 述脑的血液循环 概 述脑的血液循环 概 述脑的血液循环 概 述脑的血液循环 概 述脑的血液循环 概 述脑的血液循环概 述脑的血液循环 概 述脑的血液循环概 述脑的血液循环 概 述脑的血液循环 概 述脑血液供应（1）椎动脉的主要分支① 脊髓前、后动脉② 小脑下后动脉 （2）基底动脉的主要分支① 小脑下前动脉 ② 迷路动脉（内听动脉）③ 脑桥动脉④ 小脑上动脉⑤ 大脑后动脉 概 述脑血液供应 概 述脑血液供应概 述脑血管的解剖特点 大脑动脉环 连接前后循环：使通过颈内动脉或椎动脉进入脑内的血液分配到大脑各个地方。概 述脑血管的解剖特点 脑血管中膜、外膜比较薄；脑深部深穿支吻合比较少，代偿作用差；大脑皮质血流量丰富；侧支循环比较丰富 ；概 述脑血液循环调节及病理生理 成人脑重：1500g，占体重的2-3%；血供：750-1000ml/min，占心搏量20%；脑耗氧占20-30%；脑血流突然中断2分钟，脑电活动停止，5分钟后脑组织发生不可逆损伤；脑能量来源主要依赖于糖的有氧代谢，几乎无能量储备，因此脑组织对缺血、缺氧性损害敏感。如果脑组织的血供中断，2分钟内脑电活动停止，5分钟后出现严重不可逆性损伤。概 述脑血管病的危险因素 脑血管疾病的危险因素是指经流行病学研究证 明的、与脑血管疾病发生和发展有直接关联的 因素对CVD危险因素的识别和干预，是CVD预防和治疗 的重要基础，是降低CVD发病率和死亡率的关键概 述脑血管病的危险因素 不可干预的危险因素： 1. 年龄 2. 性别 3. 遗传因素 4. 种族 概 述脑血管病的危险因素 可干预危险因素（1）高血压（2）吸烟 （3）糖尿病（4）心房纤颤（5）其他心脏病（6）高脂血症概 述脑血管病的危险因素 （7）无症状性颈动脉狭窄（8）镰状细胞贫血（9）绝经后雌激素替代治疗（10）膳食和营养（11）运动和锻炼（12）肥胖和体脂分布（13）其他概 述诊断与治疗原则 脑血管病的诊断： 病史采集、体格检查和实验室检查 定性诊断 定位诊断概 述诊断与治疗原则 脑血管病的治疗原则 挽救生命降低残疾预防复发提高生活质量 第一节 短暂性脑缺血发作 Transient ischemic attack 第一节 短暂性脑缺血发作 概 述 概念病因及发病机制临床表现诊断及鉴别诊断治疗及预防预后第一节 短暂性脑缺血发作 概 念 短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）:是局灶性脑缺血导致突发短暂性、局限性、可逆性脑功能缺失或视网膜功能障碍。第一节 短暂性脑缺血发作 一般特点 一般持续10-20min，多在1小时内完全恢复，不超过24小时 不遗留神经功能缺损症状，CT、MRI检查无责任病灶 症状持续1小时且影像学检查有明确病灶者不宜诊断TIA第一节 短暂性脑缺血发作 TIA概念的历史 起源于上世纪50