《脑血管病与眩晕》PPT课件.pptVIP

脑血管病和眩晕;目录;眩晕的临床现状;头晕与眩晕的关系;眩晕发作的特点;眩晕的主要病因;眩晕的病因分析;12 项来自于全科医生门诊、急诊或专科门诊的研究进行系统评估，共纳入连续的头晕患者4536 例分析其病因构成;;;; A. 发作的时机：总在体位变化时（起床、躺下、 抬低头时） B. 持续时间：多数在一分钟以内 C. 眼震特点：疲劳性位置性眼震,向地性眼震 D. 转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕； E. 发作后基本恢复正常 ;眩晕特点： ◎ 急性发病，病前病毒感染史 ◎ 儿童???对较少 ◎ 自主神经症状剧烈 ◎ 持续数天，之后仍有数天不稳感 ◎ 耳病前庭反应减弱（冷热试验）; 2006年贵阳会议诊断标准 1. 发作性眩晕2次或以上，持续20min至数小时. 常伴自主神经功能紊乱，无意识丧失。 2. 波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少一次纯音测听神经性听力损失，可出现重振现象。 3. 可伴有耳鸣和（或）耳胀满感。 4. 前庭功能检查：可有自发眼震和前庭功能异常。 5. 排除其他疾病引起的眩晕。;梅尼埃病（美尼尔病）;迷路炎;; 眩晕较轻，持续时间长，多有意识障碍 伴其他CNS损害的症状和体征 绝大部分病灶位于后颅窝 需遵从神经科疾病的定位和定性原则：主要累及延脑、脑桥、小脑 影像学、神经电生理和脑脊液等辅助检查是确诊的重要依据;发病急骤，椎—基底动脉系统血管病变 诊断及治疗均需遵照脑血管病诊治指南;症状刻板样反复发作 持续数分钟的眩晕 颅神经、小脑或枕叶损害 发作间期无异常 DWI（磁共振弥散加权成像）无新鲜梗死灶;发作性眩晕 神经损害的体征 （球麻痹、复视、面部感觉障碍等颅神经损害：皮质盲、视觉变形等枕叶损害；霍纳征） 早期MRI-DWI扫描证实组织梗死 大血管重度度狭窄或闭塞， 也可为基底动脉的深穿支病变; 可能损害前庭的药物 ◎ 卡马西平-可逆性小脑损害 ◎ 苯妥英钠- 小脑变性 ◎ 汞/铅/砷等重金属-耳蜗、 前庭、小脑 ◎ 有机溶剂甲醛/二甲苯/ 苯乙烯/三氯甲烷 –小脑 ◎ 急性酒精中毒 – 半规管、小脑可逆性损害 ; ⊿ 偏头痛性眩晕 ⊿ 癫痫性眩晕 ⊿ 颈性眩晕 ⊿ 外伤后眩晕;;;;;后循环缺血定义和意义;后循环缺血的认识历史;后循环缺血的病因;后循环缺血的症状表现;目录;眩晕的病因诊断临床不实用;;;不同疾病会伴随不同症状，包括耳闷、耳痛、头痛、耳鸣、耳聋、面瘫、失衡、明显畏光和畏声或其他局灶性神经系统体征;眩晕的治疗原则;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;目录;乐喜林（尼麦角林） —— 有效改善眩晕症状;1、α1受体阻滞剂，可以改善循环，尤其是后循 环，治疗前庭、内耳供血不足引起的眩晕;n=1366;——显著改善平衡障碍（中枢性眩晕）;DHI总分均值;——与尼莫地平治疗眩晕的比较;治疗持续时间;用法用量;乐喜林(尼麦角林) — 治疗各种眩晕的全程用药！;谢 谢！