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预埋件安装质量检查记录 表B．2 编 号： 单位 ( 子 分部 ( 子分 单位) 部) 工程名称 工程名称 分项工程 验收部位 名称 项目经 施工单位 理 施工执行 专业工 标准 电力建设施工质量验收及评定规程第 1部分 长 名称及编 土建工程 DL／T5210．1-2005 （施工 号 员） 分包项目经 施工班 分包单位 理 组长 施工质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理 ( 建设 ) 单位 验收记录 中心位移 ≤3mm 与模板的 紧贴 预 问隙 埋 相邻预埋 ≤4mm 1 件 件高差 或 (1.5mm) 一 水平偏差 ≤2mm 般 +2mm 标高偏差 项 ～-10 目 预 中心位移 ≤2mm 2 埋 垂直偏差 ≤5mm 螺 +lOmm～ 栓 标高偏差 +5 预 中心位移 ≤3mm 3 埋 水平或垂 管 直偏差 ≤5mm 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员 : 项目专 业技术负责人 : 年 月 日 监理 ( 建 设) 单位 验收结论 专业监理工程师: ( 建设单位项目专业技术负责人 ) 年 月 日 表中括号内数字为支撑盘柜设备预埋件安装允许偏差