湖南省核技术利用辐射安全检查表.pdfVIP

湖南省核技术利用辐射安全检查表 1 基本情况 单位名称（盖章） ： 法定代表人或负责人： 电话： 单位地址： 邮编： 联系人： 电 话： 传真： E-mail： 辐射安全许可证号： 环辐证 号 有效期至： 年 月 日 许可种类与范围： 1、放射源： □Ⅰ类 □Ⅱ类 □Ⅲ类 □Ⅳ类 □Ⅴ类 □豁免 □无 2、非密封放射物质：□甲 □乙 □丙 □无 3、射线装置： □Ⅰ类 □Ⅱ类 □Ⅲ类 □无 辐射安全管理机构名称： 负责人： 学历/ 专业： 电话： E-mail ： 辐射工作人员数量： 人 国家级培训： 人 省级培训： 人 2 ． 核技术利用项目基本情况 2.1 放射源 序号 放射源核素 活度（贝克） 类 别 数量 备 注 注：受检单位按表格内容提供使用放射源明细等材料，并加盖单位公章。 2.2 射线装置 序号 装置名称 类 别 数量 设备参数 备 注 注：受检单位按表格内容提供使用射线装置明细材料，并加盖单位公章。 2.3 非密封放射性物质 序号 核素名称 日等效最大操作量 年用量 场所等级 备 注 注：受检单位按表格内容提供使用非密封放射性物质明细材料，并加盖单位公章。 3 ．管理制度与执行 序 设计 运行 检查项目 备 注 号 建造 状态 持证单位所从事活动种类或范围 1 是否与许可范围一致 持证单位的名称、 地址、 法人是否 2 进行了变更 3 环境影响评价批复文件 4 竣工环境保护验收手续 综合 项目发生变化 （含：退役） 是否按 5 管理 规定重新办理环境影响评价和验 收手续 6 辐射防护和安全保卫制度 7 安全操作规程 8 设备检修维护制度 辐射安全管理机构设置（设置文 9 件） 10 场所设施退役 ( 报废 ) 管理 11 放射源使用管理登记 12 非密封放射性物质管理 13 射线装置管理制度 14 辐射工作人员个人剂量管理制度 事故 15 辐射事故应急管理制度及方案 应急 废物 闲置 （废弃）放射源及其他放射性 16 管理 废物处置管理制度 放射性同位素及射线装置台帐档 17 案 18 放射性同位素使用记录