运行病历检查记录表.pdfVIP

入院日期：年月日 检查日期：年月日主管医师：病案号：患者姓名： 编号 检查项目 内容（在相应缺陷项上打钩） 备注 准 入 制 度 病历书写者、治疗操作者、手术实施者、值班人员等是 执行情况 否具备相应的权限和资格； 1 诊疗项目是否规范，新项目是否已经医院审批备案。 核 心 制 度 转科记录、临床输血疗效评估表、重大手术审批报告 2 落实情况 等。 病 历 书 写 入院记录、首次病程记录、抢救记录、术前讨论、手术 时效性 记录、术后病程记录、会诊记录等是否规范及时、全 面、准确、客观。 3 上级医师是否及时审核修改下级医师书写的病程记录、 查房记录等并签字确认，确保病历记录的客观性和有效 性。 医 嘱 的 规 医嘱单上检查、化验等名称书写是否准确规范，医师签 范性 名是否完善。 4