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血液一般检查 人群 红细胞计数（ *10 12/L ） 血红蛋白（ g/L ） 成年男性 4.3~5.8 130~175 成年女性 3.8~5.1 115~150 新生儿 6.0~7.0 170~200 红细胞和血红蛋白临床意义 红细胞及血红蛋白增多 相对性增多 ：剧烈呕吐、严重腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症、甲亢、糖尿病酮症酸中毒、利尿 药。 绝对性增多 ： 继发性红细胞增多症：血中促红细胞生成素 EPO代偿或非代偿增多所致。 EPO代偿性增高：缺氧引起。生理 — 高原地区居民、胎儿、新生儿。病理 —严重慢性心肺疾病（肺心病、 阻塞性肺气肿、发绀型先心） 、氧亲和力低的异常血红蛋白病。 EPO非代偿性增高：与肿瘤和肾疾病有关。还由药物（雄激素、皮质激素、外源性红细胞生成素）引起。 原发性红细胞增多症：慢性骨髓增殖性疾病 红细胞及血红蛋白减少 生理性减少 ：老年人、妊娠中晚期 病理性减少 ：见于各种贫血。 根据病因和发病机制分类：红细胞生成减少；红细胞破坏过多；急慢性失血 根据形态学分类：正常细胞性贫血；大细胞性贫血；单纯小细胞性贫血；小细胞低色素性贫血。 红细胞形态改变 大小异常 ： 小红细胞：胞质直径 6 μm ，见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、慢性病性贫血、铁粒幼细胞贫血 大红细胞：胞质直径 10 μm，见于失血性贫血、部分溶血性贫血、巨幼细胞贫血、肝病、脾切除术后 巨红细胞：胞质直径 15 μm，见于长期缺乏叶酸或维生素 B12 所致的巨幼细胞贫血 红细胞大小不均：红细胞大小相差较大，直径相差 1 倍以上。见于巨幼细胞贫血、中度以上增生性贫血 形态改变 ： 球形红细胞： 红细胞直径 6 μm 厚度增加直径 2.9 μm 。细胞体积小， 圆球形， 着色深， 中央淡染区消失。 见于遗传性溶血性贫血、某些化学药物中毒。涂片这种细胞占 20%以上才有参考价值。 椭圆形红细胞：呈椭圆形或两端钝圆的长柱形。 见于遗传性椭圆形红细胞增多症、巨幼细胞贫血、缺铁性贫血。 口形红细胞：中央淡染区呈扁平裂缝状。 见于遗传性口形红细胞增多症、急性酒精中毒、肿瘤、弥散性血管性内凝血 DIC。 靶形红细胞：中心着色较深，外周为浅染区，细胞边缘深染，形似射击中的标靶。 见于珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血） 、低色素性贫血。 形成原因是血红蛋白充盈异常所致红细胞过薄或血红蛋白分布不均。 镰形红细胞：镰状细胞贫血 泪滴性细胞：见于骨髓纤维化、珠蛋白生成障碍性贫血、溶血性贫血 棘形红细胞：红细胞表面有若干个刺状突起。见于严重肝病、先天性 β脂蛋白缺乏症、脾切除后、尿毒 症 裂细胞：各种明显变形。见于 DIC、血栓性血小板减少性紫癜、心瓣膜性溶血性贫血、转移癌、 急进型高血压、感染、严重烧伤、巨大血管瘤、急性肾小球肾炎、移植物排斥。 缗钱状形成：串状重叠排列。见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。 染色反应的异常 低色素性：见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血、部分血红蛋白病。 高色素性：见于巨幼细胞贫血、球形细胞 嗜多色性（多染色性） ：见于增生性贫血，特别是溶血性贫血 结构异常 嗜碱性点彩：红细胞内有灰蓝色点状颗粒，见于铅汞铯中毒，偶见白血病、骨髓增生异常综合征、珠蛋 白生成障碍性贫血、巨幼细胞贫血 染色质小体：红细胞有紫红色圆形小体，见于溶血性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、巨幼细胞贫血、红 白血病、增生性贫血、脾切除术 卡波环：环形丝状淡紫色物质，见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、白血病、铅中毒 有核红细胞：见于部分贫血（溶血性、巨幼、珠障） 、肿瘤性疾病（红白血病、急慢性白血病、其他肿瘤 骨髓转移）、髓外造血（骨髓纤维化） 血细胞比容和红细胞相关参数 血细胞比容 ：男 0.40~0.50 ；女 0.35~0.45 增高：见于各种血液浓缩，如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤； 红细胞数绝对性增高，如真性红细胞增多症、继发性红细胞