2018年流感宣教课件.pptVIP

流感的治疗与预防 医学硕士副主任医师 第一页，编辑于星期六：一点 八分。 本讲义是基于国家卫计委发行的《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》编写 第二页，编辑于星期六：一点 八分。 流感的概念 流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病 第三页，编辑于星期六：一点 八分。 病原学 根据流感病毒感染的对象，可以将病毒分为： 人流感病毒 猪流感病毒 马流感病毒 禽流感病毒 根据其核蛋白的抗原性可以分为四类:甲乙丙丁 第四页，编辑于星期六：一点 八分。 病原学 H1N1 甲型 H3N2 流感病毒 Victoria 乙型 Yamagata 第五页，编辑于星期六：一点 八分。 流行病学 （一）传染源 流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。受感染动物也可成为传染源。 病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天 第六页，编辑于星期六：一点 八分。 （二）传播途径 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。 第七页，编辑于星期六：一点 八分。 （三）易感人群　　 人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染 第八页，编辑于星期六：一点 八分。 （四）重症病例的高危人群 1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）； 2.年龄≥65岁的老年人； 3.伴有慢性基础疾病的人； 4.肥胖者[体重指数（body mass index，BMI）大于30，BMI=体重(kg)/身高 (m) 2]； 5.妊娠期妇女。 第九页，编辑于星期六：一点 八分。 流行情况 全球每年约有5-10%的成人和20-30%的儿童罹患季节性流感。造成300万～500万重症病例，导致30 万～60 万人死亡。 美国每年有3万人死于流感。 香港今年至2月27日报告死亡人数265人。 2007年我国流感死亡人数为2人，2008年为3人（法定报告人数）。 第十页，编辑于星期六：一点 八分。 2003-2008年，我国北方和南方城市平均每年流感相关呼吸和循环系统疾病的超额死亡率分别为12.4/10万和8.8/10万，其中86%以上发生在≥65岁老人（2012年调查超额死亡率结果）。 第十一页，编辑于星期六：一点 八分。 流感的流行季节 甲型流感流行季存在地区差异：≥33°的北方，呈冬季流行模式，每年1-2月单一年度高峰；27°的最南方，每年4-6月单一年度高峰；两者之间的中纬度地区，每年1-2月和6-8月双高峰。 而乙型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发。 深圳在22 ° 第十二页，编辑于星期六：一点 八分。 感染人体细胞过程 第十三页，编辑于星期六：一点 八分。 临床表现 潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。 主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。 部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。 无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。 第十四页，编辑于星期六：一点 八分。 第十五页，编辑于星期六：一点 八分。 第十六页，编辑于星期六：一点 八分。 并发症 1.肺炎 2.神经系统损伤 3.心脏损伤 4.肌炎和横纹肌溶解 5.脓毒性休克 第十七页，编辑于星期六：一点 八分。 实验室检查 1.外周血常规：白细胞总数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低。 2.病原学相关检查： （1）病毒核酸检测 （2）病毒抗原检测 （3）血清学检测 （4）病毒分离培养 3.影像学表现 第十八页，编辑于星期六：一点 八分。 诊断 诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。 （一）临床诊断病例 出现上述流感临床表现，有流行病学证据或流感快速抗原检测阳性，且排除其他引起流感样症状的疾病。 （二）确定诊断病例 有上述流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性： 1.流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）。 2.流感病毒分离培养阳性。 3.急性期和恢复期双